兒童嘔吐伴腹瀉可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)充水分、口服補(bǔ)液鹽、使用益生菌、就醫(yī)治療等方式處理。該癥狀通常由飲食不當(dāng)、病毒感染、細(xì)菌感染、食物過敏、腸道功能紊亂等原因引起。
嘔吐腹瀉期間需暫停固體食物4-6小時(shí),待癥狀緩解后從米湯、稀粥等流質(zhì)開始喂養(yǎng)。避免高糖高脂食物,母乳喂養(yǎng)嬰兒可繼續(xù)哺乳但需減少單次喂養(yǎng)量。癥狀減輕后逐步過渡到香蕉、蘋果泥等低渣食物。
每10-15分鐘給予5-10毫升口服補(bǔ)液,優(yōu)先選擇低滲口服補(bǔ)液鹽III。觀察尿量保持每6-8小時(shí)有一次排尿,出現(xiàn)尿少或無尿需立即就醫(yī)??膳浜巷嬘妹诇⑻O果汁稀釋液維持水電解質(zhì)平衡。
選擇葡萄糖電解質(zhì)泡騰片或口服補(bǔ)液鹽散,按說明書比例配制。6個(gè)月以下嬰兒每日需50-100ml/kg,6個(gè)月-2歲幼兒每日80-120ml/kg。注意少量多次喂服,嘔吐后暫停30分鐘再繼續(xù)補(bǔ)充。
可選用酪酸梭菌活菌散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等微生態(tài)制劑。病毒性腸炎患者建議在腹瀉初期開始服用,連續(xù)使用5-7天。需用溫水或奶液沖服,避免與抗生素同服。
出現(xiàn)血便、持續(xù)高熱、精神萎靡、眼窩凹陷等脫水表現(xiàn)需急診處理。細(xì)菌性腸炎可能需頭孢克肟顆粒或阿奇霉素干混懸劑治療。輪狀病毒感染重癥患兒必要時(shí)需靜脈補(bǔ)液支持。
家長需每日記錄嘔吐腹瀉次數(shù)及尿量,便后及時(shí)清潔臀部預(yù)防尿布疹?;謴?fù)期應(yīng)避免生冷食物,餐具需煮沸消毒。建議準(zhǔn)備口服補(bǔ)液鹽家庭裝,外出時(shí)攜帶備用。癥狀持續(xù)超過24小時(shí)或體重下降超過5%時(shí),須至兒科門診進(jìn)行便常規(guī)和輪狀病毒抗原檢測。注意觀察是否出現(xiàn)抽搐、皮膚彈性減退等危急癥狀,必要時(shí)呼叫急救服務(wù)。
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