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肺栓塞溶栓指征是什么

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肺栓塞溶栓指征主要包括血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定、右心功能不全及心肌損傷標(biāo)志物升高。符合上述指征的患者需在醫(yī)生評(píng)估后考慮溶栓治療。

血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定是肺栓塞溶栓的核心指征，表現(xiàn)為持續(xù)性低血壓或休克，收縮壓低于90毫米汞柱或較基線下降超過(guò)40毫米汞柱，需血管活性藥物維持。此類患者溶栓可快速恢復(fù)肺動(dòng)脈血流，降低病死率。右心功能不全通過(guò)超聲心動(dòng)圖或CT肺動(dòng)脈造影確診，可見右心室擴(kuò)張、運(yùn)動(dòng)減弱或肺動(dòng)脈高壓，提示心臟代償功能受損。心肌損傷標(biāo)志物如肌鈣蛋白、B型利鈉肽升高反映心肌缺血或牽張損傷，結(jié)合影像學(xué)異常可強(qiáng)化溶栓決策依據(jù)。對(duì)于高危肺栓塞患者，溶栓時(shí)間窗通常為癥狀出現(xiàn)后48小時(shí)內(nèi)，但部分病例可延長(zhǎng)至14天。禁忌證包括活動(dòng)性出血、近期手術(shù)或創(chuàng)傷史、顱內(nèi)病變等，需嚴(yán)格篩查。

肺栓塞患者溶栓后需密切監(jiān)測(cè)出血傾向，絕對(duì)臥床24小時(shí)，避免穿刺操作。飲食以低脂易消化為主，限制鈉鹽攝入以減輕心臟負(fù)荷?；謴?fù)期應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進(jìn)行呼吸訓(xùn)練和下肢活動(dòng)，預(yù)防血栓復(fù)發(fā)。定期復(fù)查凝血功能、心電圖及心臟超聲，評(píng)估治療效果。若出現(xiàn)頭痛、嘔血或皮下瘀斑等出血癥狀，須立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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