過敏性鼻炎通常無法根治,但可通過規(guī)范治療和長期管理有效控制癥狀。治療方式主要有避免過敏原、藥物治療、免疫治療、鼻腔沖洗、手術治療等。過敏性鼻炎主要由遺傳因素、環(huán)境過敏原刺激等引起,建議在醫(yī)生指導下制定個性化方案。
明確并遠離塵螨、花粉、動物皮屑等過敏原是控制癥狀的基礎措施。日常需保持室內(nèi)通風,定期清洗床品,使用防螨材質(zhì)寢具,花粉季節(jié)減少外出或佩戴口罩。對于食物過敏誘發(fā)的鼻炎,需嚴格規(guī)避相關食物。該措施雖無法根治疾病,但能顯著減少發(fā)作頻率。
鼻用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑可減輕黏膜炎癥,抗組胺藥如氯雷他定片能緩解打噴嚏和鼻癢,白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉咀嚼片適用于合并哮喘的患者。藥物需遵醫(yī)囑長期規(guī)律使用,不可自行停藥。部分患者癥狀控制穩(wěn)定后可逐步減量。
針對塵螨等明確過敏原的患者,可進行3-5年皮下注射或舌下含服脫敏治療。通過逐步增加過敏原暴露量,誘導免疫耐受。約70%患者能獲得長期療效,部分可實現(xiàn)停藥后不復發(fā)。治療初期可能出現(xiàn)局部紅腫等反應,需在專業(yè)機構監(jiān)測下進行。
使用生理鹽水或海鹽水沖洗鼻腔可機械清除過敏原和炎性介質(zhì),改善纖毛運動功能。推薦每日1-2次,急性發(fā)作期可增加頻次。配合鼻腔沖洗器使用時,注意保持45度俯身姿勢,避免嗆咳。該方法安全無副作用,適合兒童及孕婦等特殊人群。
對于合并嚴重鼻中隔偏曲、鼻息肉或下鼻甲肥大的患者,可選擇鼻內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術。如鼻甲射頻消融術可縮小肥大黏膜,改善通氣功能;篩前神經(jīng)切斷術能降低神經(jīng)敏感性。術后仍需配合藥物控制炎癥,手術本身不能消除過敏體質(zhì)。
過敏性鼻炎患者需建立長期管理意識,堅持記錄癥狀日記,定期復查調(diào)整方案。日常注意保暖防感冒,加強體育鍛煉增強體質(zhì),飲食上避免辛辣刺激食物。合并哮喘或濕疹時應多學科聯(lián)合治療。雖然目前醫(yī)學手段無法改變過敏體質(zhì),但通過系統(tǒng)干預可使80%以上患者達到臨床無癥狀狀態(tài),顯著提高生活質(zhì)量。
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