肝功能大三陽是否嚴(yán)重需結(jié)合具體病情判斷,若僅攜帶病毒但肝功能正常且無肝纖維化,通常不嚴(yán)重;若伴隨轉(zhuǎn)氨酶升高或肝損傷則較嚴(yán)重。大三陽指乙肝表面抗原、e抗原和核心抗體陽性,反映乙肝病毒活躍復(fù)制。
病毒攜帶者若肝功能長(zhǎng)期穩(wěn)定且無肝硬化表現(xiàn),可能僅需定期監(jiān)測(cè),無需特殊治療。這類人群傳染性較強(qiáng)但自身肝臟受損較輕,通過避免飲酒、規(guī)律作息、均衡飲食可維持病情穩(wěn)定。部分患者可能出現(xiàn)輕度乏力或食欲減退,但超聲和肝彈檢測(cè)顯示肝組織無明顯異常。
當(dāng)出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高超過正常值2倍以上,或肝臟超聲提示實(shí)質(zhì)回聲增粗時(shí),提示存在活動(dòng)性肝炎。此時(shí)可能出現(xiàn)黃疸、肝區(qū)疼痛、蜘蛛痣等典型癥狀,肝纖維化掃描數(shù)值超過7.4kPa,需立即啟動(dòng)抗病毒治療。未及時(shí)干預(yù)可能發(fā)展為肝硬化,出現(xiàn)腹水、食管靜脈曲張等并發(fā)癥。
建議每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、HBV-DNA載量及肝臟影像學(xué)檢查,避免使用損肝藥物??蛇m量食用優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉豆制品,補(bǔ)充維生素B族和維生素E,嚴(yán)格禁酒。若出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染或腹脹等癥狀應(yīng)及時(shí)感染科就診,遵醫(yī)囑選用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等一線抗病毒藥物。
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