大拇指下面的肉按著疼可能與腱鞘炎、關(guān)節(jié)炎、外傷、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、腕管綜合征等因素有關(guān),可通過休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
長期重復(fù)拇指活動(dòng)可能導(dǎo)致肌腱與腱鞘過度摩擦引發(fā)炎癥。表現(xiàn)為局部壓痛、活動(dòng)時(shí)彈響,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)絞鎖??勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥,配合局部注射醋酸潑尼松龍注射液。急性期需制動(dòng)休息,熱敷有助于緩解癥狀。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或骨關(guān)節(jié)炎可能累及第一腕掌關(guān)節(jié)。晨僵、關(guān)節(jié)腫脹是其典型表現(xiàn),X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄。治療需聯(lián)合使用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥,配合關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液。日常應(yīng)避免提重物,使用輔助器具減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。
撞擊或扭傷可能導(dǎo)致大魚際肌群挫傷、韌帶拉傷。局部可見淤青、腫脹,活動(dòng)受限。急性期應(yīng)冰敷止血消腫,48小時(shí)后改用活血化瘀的云南白藥氣霧劑。嚴(yán)重韌帶損傷需用石膏固定3-4周,恢復(fù)期可進(jìn)行抓握訓(xùn)練。
尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引發(fā)劇烈疼痛,常見夜間突發(fā)紅腫熱痛。秋水仙堿片可快速緩解急性發(fā)作,苯溴馬隆片能促進(jìn)尿酸排泄。發(fā)作期需嚴(yán)格低嘌呤飲食,每日飲水量應(yīng)超過2000毫升以促進(jìn)代謝。
正中神經(jīng)受壓會(huì)導(dǎo)致拇指掌側(cè)麻木刺痛,夜間癥狀加重。肌電圖檢查可確診。輕癥可用維生素B1片營養(yǎng)神經(jīng),重癥需行腕橫韌帶切開減壓術(shù)。工作中建議佩戴護(hù)腕,避免長時(shí)間屈腕姿勢(shì)。
日常應(yīng)注意保持手部溫暖,避免冷水刺激。進(jìn)行抓握訓(xùn)練時(shí)可使用彈性握力器,從每日3組每組10次開始逐步增量。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋、魚肉等促進(jìn)組織修復(fù)。若疼痛持續(xù)超過1周或伴有關(guān)節(jié)變形、發(fā)熱等癥狀,須立即至手外科或風(fēng)濕免疫科就診。
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