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早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變有什么危害

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早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變可能導(dǎo)致視力下降、視網(wǎng)膜脫離甚至失明。早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變是未成熟視網(wǎng)膜血管異常增生引起的疾病，主要有視網(wǎng)膜血管發(fā)育不全、玻璃體出血、牽拉性視網(wǎng)膜脫離、繼發(fā)性青光眼、眼球萎縮等危害。建議家長(zhǎng)定期帶早產(chǎn)兒進(jìn)行眼底篩查，早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)。

1、視網(wǎng)膜血管發(fā)育不全

早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜血管未完全發(fā)育時(shí)，周邊視網(wǎng)膜可能出現(xiàn)無(wú)血管區(qū)。這種情況會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜缺氧，刺激病理性新生血管生長(zhǎng)。患兒可能表現(xiàn)為對(duì)光反應(yīng)遲鈍、追視能力差。臨床常用雷珠單抗注射液、康柏西普眼用注射液進(jìn)行玻璃體腔注射，配合激光光凝治療封閉無(wú)血管區(qū)。

2、玻璃體出血

異常新生血管壁脆弱易破裂，可能引發(fā)玻璃體腔積血。血液遮擋光線進(jìn)入視網(wǎng)膜會(huì)導(dǎo)致突然視力下降，檢查可見玻璃體內(nèi)團(tuán)狀混濁。輕度出血可使用云南白藥膠囊輔助吸收，嚴(yán)重出血需行玻璃體切割術(shù)清除積血，術(shù)中可能聯(lián)合注射阿柏西普眼內(nèi)注射液抑制血管增生。

3、牽拉性視網(wǎng)膜脫離

纖維血管膜收縮會(huì)牽拉視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層與色素上皮層分離。患兒出現(xiàn)視野缺損、視物變形等癥狀，眼底檢查可見灰白色隆起視網(wǎng)膜。需盡快行玻璃體切除聯(lián)合視網(wǎng)膜復(fù)位術(shù)，術(shù)后使用卵磷脂絡(luò)合碘片促進(jìn)視網(wǎng)膜下液吸收，必要時(shí)注入硅油或氣體填充。

4、繼發(fā)性青光眼

病變晚期新生血管可能長(zhǎng)入房角，阻塞房水流出通道導(dǎo)致眼壓升高。表現(xiàn)為眼球脹痛、角膜水腫，需使用布林佐胺滴眼液、曲伏前列素滴眼液控制眼壓。藥物控制不佳時(shí)需實(shí)施青光眼引流閥植入術(shù)，防止持續(xù)高壓損傷視神經(jīng)。

5、眼球萎縮

嚴(yán)重視網(wǎng)膜病變未及時(shí)治療可能導(dǎo)致眼球組織進(jìn)行性壞死?；佳壑饾u變小、塌陷，最終喪失光感且無(wú)法恢復(fù)。預(yù)防關(guān)鍵在于對(duì)4期以前病變積極干預(yù)，已發(fā)生萎縮時(shí)可佩戴義眼片改善外觀，必要時(shí)行眶內(nèi)植入物置入術(shù)。

早產(chǎn)兒出生后4-6周應(yīng)完成首次眼底篩查，矯正胎齡32周前出生或出生體重低于2000克者需增加檢查頻率。母乳喂養(yǎng)有助于提供視網(wǎng)膜發(fā)育所需的DHA和維生素E，日常避免強(qiáng)光直射眼睛。發(fā)現(xiàn)異常需立即轉(zhuǎn)診至兒童眼科?？浦委煟诱`干預(yù)可能導(dǎo)致不可逆視力損害。定期隨訪至視網(wǎng)膜血管化完成，學(xué)齡期仍需監(jiān)測(cè)屈光狀態(tài)和視功能發(fā)育情況。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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