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早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變?cè)趺礄z查

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早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變可通過(guò)眼底檢查、熒光素眼底血管造影、光學(xué)相干斷層掃描等方式檢查。早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變可能與早產(chǎn)、低出生體重、高濃度吸氧等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為視網(wǎng)膜血管異常增生、玻璃體混濁等癥狀。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶患兒就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范檢查。

1、眼底檢查

眼底檢查是診斷早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的主要方法，醫(yī)生使用間接檢眼鏡或廣角眼底相機(jī)觀察視網(wǎng)膜血管發(fā)育情況。檢查前需散瞳，過(guò)程中可能需使用開(kāi)瞼器輔助。該檢查無(wú)創(chuàng)但需患兒配合，家長(zhǎng)需安撫患兒情緒。若發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜血管迂曲、無(wú)血管區(qū)或異常增生，需進(jìn)一步評(píng)估病變分期。

2、熒光素眼底血管造影

熒光素眼底血管造影通過(guò)靜脈注射熒光素鈉顯影劑，動(dòng)態(tài)記錄視網(wǎng)膜血管滲漏及缺血區(qū)域。該檢查可明確病變范圍與嚴(yán)重程度，尤其對(duì)閾值前病變的判斷有重要價(jià)值。檢查后可能出現(xiàn)皮膚黃染、尿液變色等短暫反應(yīng)，家長(zhǎng)無(wú)須過(guò)度擔(dān)憂，但需觀察患兒有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)。

3、光學(xué)相干斷層掃描

光學(xué)相干斷層掃描采用近紅外光對(duì)視網(wǎng)膜分層成像，能清晰顯示視網(wǎng)膜各層結(jié)構(gòu)異常。對(duì)于早期病變可檢測(cè)視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層增厚，晚期可評(píng)估黃斑區(qū)結(jié)構(gòu)改變。該檢查無(wú)輻射且分辨率高，但需患兒保持安靜，必要時(shí)需在鎮(zhèn)靜狀態(tài)下進(jìn)行。

4、超聲檢查

超聲檢查適用于玻璃體嚴(yán)重混濁或角膜不透明的患兒，通過(guò)B超探查視網(wǎng)膜脫離范圍及形態(tài)。檢查時(shí)需在眼瞼涂抹耦合劑，探頭輕觸眼瞼掃描。雖然分辨率低于光學(xué)檢查，但對(duì)評(píng)估晚期病變是否需手術(shù)干預(yù)具有參考價(jià)值。

5、廣域視網(wǎng)膜成像

廣域視網(wǎng)膜成像系統(tǒng)可一次性捕獲80%以上視網(wǎng)膜圖像，減少重復(fù)檢查對(duì)患兒的刺激。設(shè)備配備嬰兒專用鏡頭，能清晰顯示周邊部視網(wǎng)膜病變。檢查結(jié)果可數(shù)字化存儲(chǔ)，便于動(dòng)態(tài)隨訪對(duì)比病變進(jìn)展。

早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變檢查后，家長(zhǎng)需遵醫(yī)囑定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)病變進(jìn)展。日常需避免強(qiáng)光刺激患兒眼睛，喂養(yǎng)時(shí)注意維持適宜體位。若患兒出現(xiàn)畏光、眼球震顫等癥狀需立即復(fù)診。檢查期間家長(zhǎng)應(yīng)配合醫(yī)護(hù)人員固定患兒頭部，檢查后及時(shí)清潔眼周殘留藥劑。建議出生體重低于2000克或胎齡小于32周的早產(chǎn)兒在出生后4-6周開(kāi)始首次篩查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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