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早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的分期

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早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變根據(jù)國際分類標準分為5期，從1期輕度血管異常到5期視網(wǎng)膜全脫離。病變分期與胎齡、出生體重、吸氧史等因素密切相關(guān)。

1期表現(xiàn)為視網(wǎng)膜周邊血管發(fā)育不完全，出現(xiàn)分界線但無異常增生，多數(shù)病例可自行消退。2期分界線增粗隆起形成嵴狀結(jié)構(gòu)，可能出現(xiàn)視網(wǎng)膜血管迂曲擴張，需密切監(jiān)測眼底變化。3期嵴狀結(jié)構(gòu)伴有視網(wǎng)膜外纖維血管增生，部分病例需要激光或冷凍治療干預(yù)。4期分為4A和4B亞型，視網(wǎng)膜出現(xiàn)部分脫離但未累及黃斑或已累及黃斑，需考慮玻璃體手術(shù)。5期為最嚴重階段，視網(wǎng)膜完全脫離呈漏斗狀，即使手術(shù)干預(yù)視力預(yù)后仍較差。

早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的進展具有不可預(yù)測性，部分患兒可能跳過中間階段快速發(fā)展。胎齡小于28周或出生體重低于1000克的早產(chǎn)兒，建議出生后4-6周開始定期眼底篩查。病變?nèi)暨M入閾值前階段即3期伴Plus病變，需在72小時內(nèi)進行視網(wǎng)膜激光光凝治療。對于4期以上病變，玻璃體切割手術(shù)時機選擇對視力保存至關(guān)重要。所有接受治療的患兒仍需長期隨訪，警惕近視、斜視等繼發(fā)眼部問題。

早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的防治需要多學(xué)科協(xié)作，產(chǎn)科應(yīng)嚴格控制早產(chǎn)兒氧療濃度，新生兒科需建立規(guī)范的眼底篩查流程。家長要定期帶患兒復(fù)查眼底，注意觀察眼球震顫、白瞳癥等異常表現(xiàn)。哺乳期母親可適當增加維生素A和ω-3脂肪酸攝入，促進嬰兒視網(wǎng)膜發(fā)育。對于已發(fā)生病變的患兒，應(yīng)避免劇烈晃動和眼部外傷，2歲前每3個月檢查屈光狀態(tài)。早產(chǎn)兒日常護理需保持環(huán)境光線柔和，避免強光直射眼睛，發(fā)現(xiàn)異常及時轉(zhuǎn)診眼科?？浦委?。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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