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直腸癌晚期怎么處理

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直腸癌晚期可通過姑息性手術(shù)、放化療、靶向治療、免疫治療、疼痛管理等方式處理。直腸癌晚期通常由腫瘤轉(zhuǎn)移、局部浸潤等因素引起，可能伴隨腸梗阻、惡病質(zhì)等癥狀。

1、姑息性手術(shù)

姑息性手術(shù)主要用于緩解晚期直腸癌引起的腸梗阻或出血等癥狀。常見術(shù)式包括腸造口術(shù)或支架置入術(shù)，可幫助恢復(fù)腸道通暢。這類手術(shù)不追求根治，但能改善患者生存質(zhì)量。術(shù)后需定期復(fù)查造口狀態(tài)，預(yù)防感染和并發(fā)癥。

2、放化療

放療聯(lián)合化療可控制腫瘤局部進(jìn)展，常用方案包括卡培他濱片聯(lián)合奧沙利鉑注射液。放療能減輕骨轉(zhuǎn)移疼痛，化療藥物如伊立替康注射液可延緩遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。治療期間需監(jiān)測骨髓抑制等不良反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整劑量。

3、靶向治療

針對(duì)RAS野生型患者可使用西妥昔單抗注射液等EGFR抑制劑，聯(lián)合化療延長生存期。貝伐珠單抗注射液通過抑制血管生成減緩腫瘤生長。用藥前需進(jìn)行基因檢測，治療中觀察高血壓、蛋白尿等副作用。

4、免疫治療

PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液適用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型患者，可激活免疫系統(tǒng)攻擊腫瘤細(xì)胞。需評(píng)估免疫相關(guān)不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，如肺炎或結(jié)腸炎。治療期間定期進(jìn)行影像學(xué)評(píng)估療效。

5、疼痛管理

根據(jù)WHO三階梯原則使用鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等阿片類藥物控制癌痛。神經(jīng)病理性疼痛可加用普瑞巴林膠囊。需動(dòng)態(tài)評(píng)估疼痛程度，調(diào)整給藥方案，同時(shí)預(yù)防便秘等藥物副作用。

晚期直腸癌患者需加強(qiáng)營養(yǎng)支持，選擇易消化的高蛋白食物如蒸蛋羹、魚肉泥。適當(dāng)活動(dòng)有助于預(yù)防深靜脈血栓，但應(yīng)避免勞累。家屬需關(guān)注患者心理狀態(tài)，必要時(shí)尋求專業(yè)心理疏導(dǎo)。所有治療均需在腫瘤科醫(yī)生指導(dǎo)下個(gè)體化實(shí)施，定期復(fù)查評(píng)估病情變化。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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