直腸癌晚期患者需注意疼痛管理、營(yíng)養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)、并發(fā)癥預(yù)防及臨終關(guān)懷。晚期治療以緩解癥狀、提高生活質(zhì)量為主,需多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作制定個(gè)性化方案。
疼痛是直腸癌晚期最常見癥狀,需按三階梯止痛原則規(guī)范用藥,如輕度疼痛使用布洛芬緩釋膠囊,中度疼痛用鹽酸曲馬多片,重度疼痛用硫酸嗎啡緩釋片。同時(shí)可采用熱敷、按摩等非藥物干預(yù)。營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)惡病質(zhì)患者尤為重要,建議選擇高蛋白流食如乳清蛋白粉,分次少量進(jìn)食,必要時(shí)通過靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。心理方面需關(guān)注抑郁焦慮情緒,可通過認(rèn)知行為療法干預(yù),家屬應(yīng)避免在患者面前表現(xiàn)過度悲傷。并發(fā)癥預(yù)防重點(diǎn)包括腸梗阻、出血和感染,臥床患者需定時(shí)翻身預(yù)防壓瘡,出現(xiàn)嘔血或黑便應(yīng)立即就醫(yī)。臨終關(guān)懷階段需尊重患者意愿,控制癥狀的同時(shí)提供 spiritual care,保持環(huán)境安靜舒適。
直腸癌晚期護(hù)理需注重日常細(xì)節(jié),保持肛門清潔干燥,排便后使用溫水清洗。飲食選擇易消化食物如米粥、蒸蛋,避免辛辣刺激??蛇M(jìn)行輕柔肢體活動(dòng)如翻身、抬手等預(yù)防血栓。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理技能,定期與醫(yī)護(hù)人員溝通病情變化。建議記錄每日癥狀、飲食及用藥情況,就診時(shí)提供給醫(yī)生參考。注意保持室內(nèi)空氣流通,溫度濕度適宜,必要時(shí)使用加濕器?;颊咭挛镆藢捤扇彳?,床單保持平整干燥。若出現(xiàn)劇烈疼痛、呼吸困難等急癥表現(xiàn),需立即聯(lián)系醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
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