痔瘡的手術(shù)指征主要包括反復(fù)出血導(dǎo)致貧血、血栓性外痔急性發(fā)作、內(nèi)痔脫出無法回納、保守治療無效的嚴(yán)重癥狀以及痔瘡合并其他并發(fā)癥。痔瘡是肛墊病理性肥大或移位所致,多數(shù)患者可通過飲食調(diào)整和藥物治療緩解,但部分情況需手術(shù)干預(yù)。
反復(fù)出血導(dǎo)致貧血是常見手術(shù)指征之一。長期便血可能引發(fā)缺鐵性貧血,表現(xiàn)為乏力、頭暈等癥狀。此時(shí)需通過痔切除術(shù)或吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)等手術(shù)止血。血栓性外痔急性發(fā)作時(shí),肛門周圍形成紫黑色硬結(jié),伴隨劇烈疼痛,保守治療無效時(shí)需行血栓剝離術(shù)。內(nèi)痔脫出無法回納可能引發(fā)嵌頓壞死,表現(xiàn)為肛門劇烈疼痛和腫脹,需急診手術(shù)解除嵌頓。保守治療無效的嚴(yán)重癥狀指規(guī)范用藥3個(gè)月以上仍存在排便困難、肛門墜脹感等癥狀,影響生活質(zhì)量。痔瘡合并肛裂、肛瘺等并發(fā)癥時(shí),單一保守治療效果有限,多需聯(lián)合手術(shù)治療。
術(shù)后需保持肛門清潔,每日用溫水坐浴2-3次,避免久坐久站。飲食應(yīng)增加膳食纖維攝入,如燕麥、西藍(lán)花等,每日飲水不少于1500毫升。規(guī)律排便習(xí)慣,避免用力努責(zé),可進(jìn)行提肛運(yùn)動增強(qiáng)盆底肌功能。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止騎自行車或劇烈運(yùn)動,定期復(fù)查評估恢復(fù)情況。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)出血等異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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