腰椎病可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式治療。腰椎病通常由腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、腰肌勞損、骨質(zhì)疏松、外傷等因素引起。
腰椎病急性發(fā)作期需嚴(yán)格臥床休息1-3天,選擇硬板床保持腰椎生理曲度。仰臥時膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕,側(cè)臥時雙腿間夾枕頭減輕椎間盤壓力。避免久坐久站及提重物,日常使用腰圍支撐保護(hù),但連續(xù)佩戴不超過2周。
超短波治療通過高頻電磁場改善局部血液循環(huán),紅外線照射可緩解肌肉痙攣。牽引治療需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,采用間歇牽引模式,重量控制在體重的1/3-1/2。體外沖擊波對鈣化型腰椎間盤突出效果較好,一般需要3-5次治療。
可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解炎癥性疼痛,鹽酸乙哌立松片改善肌肉緊張狀態(tài)。神經(jīng)根水腫明顯時可用甘露醇注射液脫水治療,甲鈷胺片營養(yǎng)受損神經(jīng)。急性期疼痛嚴(yán)重者可短期使用氟比洛芬凝膠貼膏局部外敷。
針灸取腎俞、大腸俞等穴位配合電針刺激,推拿采用滾法、按法等手法松解腰背肌群。中藥熏蒸選用獨(dú)活寄生湯加減,內(nèi)服可考慮壯腰健腎丸。拔罐治療需避開腰椎棘突區(qū)域,留罐時間不超過10分鐘。
經(jīng)皮椎間孔鏡適用于單純椎間盤突出,椎管減壓術(shù)解決骨性狹窄問題。腰椎滑脫Ⅱ度以上需行椎弓根螺釘固定,老年骨質(zhì)疏松患者可考慮椎體成形術(shù)。術(shù)后需佩戴支具3個月,逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。
腰椎病患者日常應(yīng)避免彎腰搬重物,久坐時使用腰墊保持腰椎前凸。游泳和吊單杠有助于減輕椎間盤壓力,體重超標(biāo)者需控制BMI在24以下。睡眠選用中等硬度床墊,側(cè)臥時雙腿屈曲減少腰椎負(fù)荷。急性疼痛期可冰敷15分鐘/次,慢性期改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。定期進(jìn)行五點(diǎn)支撐、小燕飛等腰背肌鍛煉,但需在疼痛緩解后開始。
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