肝區(qū)疼痛通常位于右上腹或右側(cè)肋緣下,可能向右側(cè)肩背部放射。疼痛定位與肝臟解剖位置相關(guān),主要涉及肝實質(zhì)病變、膽道疾病或周圍器官牽涉痛。
肝臟大部分位于右季肋區(qū),小部分延伸至左季肋區(qū)。肝區(qū)疼痛的典型位置在右側(cè)第5肋間隙至右肋弓下緣之間,體表投影相當(dāng)于右側(cè)乳頭與臍連線的右側(cè)區(qū)域。疼痛可能表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛、脹痛或間歇性刺痛,深呼吸、體位變動或進(jìn)食油膩食物可能加重癥狀。部分患者會伴隨皮膚鞏膜黃染、食欲減退、惡心嘔吐等消化系統(tǒng)癥狀。
非典型肝區(qū)疼痛可能出現(xiàn)在劍突下或中上腹部,需與胃十二指腸疾病鑒別。少數(shù)情況下肝臟腫大或囊腫可能導(dǎo)致左側(cè)季肋區(qū)不適。疼痛性質(zhì)與病因相關(guān),如病毒性肝炎多為隱痛,膽石癥常呈陣發(fā)性絞痛,肝臟腫瘤可能表現(xiàn)為持續(xù)加壓痛。
出現(xiàn)肝區(qū)疼痛時應(yīng)避免自行服用止痛藥物,建議記錄疼痛發(fā)作時間、誘因及伴隨癥狀。保持低脂飲食,限制酒精攝入,避免劇烈運動加重肝臟負(fù)擔(dān)。若疼痛持續(xù)超過24小時或伴隨發(fā)熱、嘔吐、黃疸等癥狀,需及時至消化內(nèi)科或肝膽外科就診,通過血液檢查、超聲或CT等明確病因。慢性肝病患者需定期監(jiān)測肝功能,遵醫(yī)囑進(jìn)行抗病毒或保肝治療。
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