肝癌晚期通常難以獲得徹底治愈,但通過規(guī)范化治療可有效延長生存期并改善生活質(zhì)量。肝癌晚期的治療目標(biāo)主要為控制腫瘤進(jìn)展、緩解癥狀及提高生存質(zhì)量。
肝癌晚期患者若腫瘤尚未廣泛轉(zhuǎn)移且肝功能儲備較好,可能通過靶向藥物聯(lián)合免疫治療實(shí)現(xiàn)腫瘤部分縮小或穩(wěn)定。常用靶向藥物包括甲磺酸侖伐替尼膠囊、瑞戈非尼片等,免疫治療如帕博利珠單抗注射液可通過激活免疫系統(tǒng)抑制腫瘤生長。部分患者經(jīng)轉(zhuǎn)化治療后可能獲得手術(shù)機(jī)會,如肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)聯(lián)合射頻消融可縮小腫瘤體積。
多數(shù)肝癌晚期患者因腫瘤多發(fā)轉(zhuǎn)移或肝功能衰竭無法根治,治療以姑息性為主。疼痛管理可使用鹽酸羥考酮緩釋片,腹水控制需聯(lián)合呋塞米片與螺內(nèi)酯片利尿。若出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張破裂出血,需緊急行內(nèi)鏡下套扎術(shù)或經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。終末期患者建議采用舒緩醫(yī)療減輕痛苦,如嗎啡注射液緩解疼痛及呼吸困難。
肝癌晚期患者需保持高蛋白易消化飲食,如魚肉糜、蛋花粥等,每日分6-8次少量進(jìn)食以減輕胃腸負(fù)擔(dān)。可適當(dāng)進(jìn)行床邊肢體活動(dòng)預(yù)防肌肉萎縮,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。家屬應(yīng)定期協(xié)助翻身預(yù)防壓瘡,注意觀察意識狀態(tài)及尿量變化。心理支持方面可通過專業(yè)心理咨詢或病友互助小組緩解焦慮情緒,疼痛發(fā)作時(shí)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。建議每1-2個(gè)月復(fù)查腹部增強(qiáng)CT及肝功能評估治療效果。
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