心肌供血不足可能由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、冠狀動(dòng)脈痙攣、心肌橋、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)等原因引起。心肌供血不足通常表現(xiàn)為胸悶、胸痛、心悸等癥狀,建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是心肌供血不足最常見(jiàn)的原因,由于脂質(zhì)沉積在冠狀動(dòng)脈內(nèi)壁形成斑塊,導(dǎo)致血管狹窄或堵塞?;颊呖赡艹霈F(xiàn)活動(dòng)后胸痛、休息后緩解的典型心絞痛癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物,同時(shí)控制血壓、血糖和血脂。
冠狀動(dòng)脈痙攣是指冠狀動(dòng)脈平滑肌異常收縮導(dǎo)致血管暫時(shí)性狹窄,可能與吸煙、寒冷刺激、情緒激動(dòng)等因素有關(guān)?;颊叱1憩F(xiàn)為靜息狀態(tài)下突發(fā)胸痛,心電圖顯示ST段抬高。治療可遵醫(yī)囑使用地爾硫卓緩釋膠囊、硝酸甘油片等藥物緩解痙攣。
心肌橋是一種先天性冠狀動(dòng)脈解剖異常,部分冠狀動(dòng)脈走行于心肌纖維下方,心臟收縮時(shí)壓迫血管導(dǎo)致供血不足?;颊呖赡艹霈F(xiàn)與運(yùn)動(dòng)相關(guān)的心前區(qū)不適,β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片可減輕癥狀,嚴(yán)重者需考慮手術(shù)治療。
嚴(yán)重貧血時(shí)血液攜氧能力下降,即使冠狀動(dòng)脈正常也可能導(dǎo)致心肌缺氧?;颊叱募?、氣促外,還可能伴有面色蒼白、乏力等表現(xiàn)。治療需糾正貧血原因,如缺鐵性貧血可遵醫(yī)囑使用琥珀酸亞鐵片、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等鐵劑。
甲狀腺激素水平過(guò)高會(huì)增加心肌耗氧量,超過(guò)冠狀動(dòng)脈供血能力時(shí)引發(fā)相對(duì)性心肌缺血?;颊叱0橛卸嗪?、消瘦、手抖等高代謝癥狀。治療需控制甲亢,可遵醫(yī)囑使用甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲狀腺藥物。
心肌供血不足患者應(yīng)注意低鹽低脂飲食,避免飽餐和劇烈運(yùn)動(dòng),戒煙限酒,保持情緒穩(wěn)定。遵醫(yī)囑規(guī)律服藥并定期復(fù)查,若出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解、呼吸困難等危急癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。日??蛇M(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳等改善心肺功能,但需避免過(guò)度勞累。
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