預(yù)防兒童弱視的最佳年齡是3-6歲。弱視是一種視覺發(fā)育異常性疾病,早期干預(yù)效果較好,主要有定期視力篩查、糾正屈光不正、遮蓋療法、視覺訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式。
3歲起建議每6-12個月進行一次專業(yè)視力檢查。篩查可發(fā)現(xiàn)屈光參差、斜視等弱視高危因素,對單眼視力差異超過兩行的情況需重點監(jiān)測。使用兒童專用視力表或圖形視力表,配合睫狀肌麻痹驗光可提高準確性。
遠視超過300度、散光超過150度或雙眼屈光參差超過150度時需配鏡矯正??蚣苎坨R應(yīng)全天佩戴,角膜接觸鏡適用于高度屈光參差或無法耐受框架鏡者。未矯正的屈光不正會導(dǎo)致視網(wǎng)膜成像模糊,影響視覺皮層發(fā)育。
對確診弱視的兒童,每天遮蓋健眼2-6小時可強迫弱視眼工作。遮蓋時間根據(jù)年齡和嚴重程度調(diào)整,需配合精細目力訓(xùn)練如穿珠、描畫等。治療期間每月復(fù)查視力,避免健眼視力下降或出現(xiàn)遮蓋性弱視。
通過紅光閃爍、后像療法等刺激弱視眼黃斑區(qū)功能。電腦輔助訓(xùn)練程序可提高患兒依從性,結(jié)合立體視訓(xùn)練能改善雙眼視功能。訓(xùn)練需持續(xù)3-6個月,每周3-5次,每次20-30分鐘。
對先天性白內(nèi)障、重度上瞼下垂等器質(zhì)性病變,需在3歲前完成白內(nèi)障摘除、提上瞼肌縮短等手術(shù)。術(shù)后仍需光學(xué)矯正和遮蓋治療,手術(shù)本身不能替代弱視訓(xùn)練。斜視矯正手術(shù)宜在雙眼視力平衡后進行。
家長應(yīng)保證兒童每日2小時以上戶外活動,自然光照射有助于眼球發(fā)育。飲食中補充維生素A、DHA等營養(yǎng)素,控制甜食攝入。避免長時間使用電子屏幕,閱讀時保持30厘米用眼距離。發(fā)現(xiàn)瞇眼、歪頭視物等異常行為應(yīng)及時就醫(yī),6歲后弱視治療效果顯著下降。
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