老年人肺氣腫可通過戒煙、氧療、藥物治療、呼吸康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式干預(yù)。肺氣腫通常與長期吸煙、空氣污染、遺傳因素、職業(yè)粉塵接觸、反復(fù)呼吸道感染等原因有關(guān)。
吸煙是導(dǎo)致肺氣腫進(jìn)展的關(guān)鍵因素,煙草中的有害物質(zhì)會持續(xù)破壞肺泡結(jié)構(gòu)。建議采用尼古丁替代療法配合行為干預(yù),避免接觸二手煙環(huán)境。家屬需協(xié)助清除家中煙具并營造無煙氛圍。
長期低流量吸氧可改善組織缺氧,延緩肺動脈高壓發(fā)展。使用制氧機(jī)時應(yīng)維持血氧飽和度在90%以上,每日吸氧時間建議超過15小時。注意定期清潔濕化瓶預(yù)防感染。
支氣管擴(kuò)張劑如異丙托溴銨氣霧劑可緩解氣道痙攣,糖皮質(zhì)激素如布地奈德福莫特羅粉吸入劑能減輕炎癥反應(yīng)。黏液溶解劑如乙酰半胱氨酸泡騰片有助于排痰。需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。
腹式呼吸和縮唇呼吸訓(xùn)練能增強(qiáng)膈肌力量,提高呼吸效率。建議每天進(jìn)行2-3次,每次10分鐘。可結(jié)合步行、太極拳等低強(qiáng)度運動改善心肺功能。
對于局限性肺大皰可采用胸腔鏡肺減容術(shù),終末期患者可考慮肺移植。術(shù)前需全面評估心肺功能,術(shù)后需加強(qiáng)呼吸道管理和營養(yǎng)支持。
日常需保持室內(nèi)空氣流通,冬季注意保暖防感冒,飲食宜高蛋白、高維生素,適量補(bǔ)充深海魚油等抗炎食物。監(jiān)測血氧和體重變化,出現(xiàn)氣促加重、下肢水腫等癥狀時及時就醫(yī)。定期進(jìn)行肺功能檢查和胸部CT評估病情進(jìn)展。
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