一歲半兒童夜間睡眠中嘔吐，可能由喂養(yǎng)不當(dāng)、胃食管反流、急性胃腸炎、上呼吸道感染、腸套疊等原因引起。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶兒童就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下明確診斷并進(jìn)行針對(duì)性處理。
一、喂養(yǎng)不當(dāng)
這是嬰幼兒嘔吐的常見原因。可能與睡前喂食過飽、進(jìn)食后立即平臥或食物性狀不易消化有關(guān)。通常表現(xiàn)為一次性嘔吐，嘔吐物為未消化食物，嘔吐后兒童精神狀態(tài)通常不受太大影響。處理措施以調(diào)整喂養(yǎng)習(xí)慣為主，家長(zhǎng)需注意控制睡前奶量或輔食量，餐后保持兒童直立或半臥位一段時(shí)間，避免立即平躺。食物應(yīng)制作得細(xì)軟易消化。
二、胃食管反流
嬰幼兒食管下括約肌發(fā)育不完善，可能導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流至食管甚至口腔。常在平臥位時(shí)發(fā)生，表現(xiàn)為睡眠中突然嘔吐，可能伴有煩躁、拒食。這與食管抗反流屏障功能暫時(shí)性低下有關(guān)。家長(zhǎng)需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行護(hù)理，如少量多餐喂養(yǎng)、喂奶后拍嗝、抬高床頭等。若癥狀頻繁或影響生長(zhǎng)發(fā)育，醫(yī)生可能會(huì)考慮使用藥物，如枸櫞酸莫沙必利口服溶液或鋁碳酸鎂咀嚼片，以促進(jìn)胃腸動(dòng)力或保護(hù)黏膜。
三、急性胃腸炎
多由病毒感染引起，如輪狀病毒、諾如病毒。除了嘔吐，常伴有腹瀉、發(fā)熱、食欲不振等癥狀。嘔吐可能發(fā)生在夜間，因平臥時(shí)胃腸不適感加重而引發(fā)。治療需遵醫(yī)囑進(jìn)行，重點(diǎn)在于預(yù)防脫水，家長(zhǎng)可遵醫(yī)囑給兒童口服補(bǔ)液鹽散。醫(yī)生也可能根據(jù)情況使用止吐或保護(hù)胃腸黏膜的藥物，如蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒。
四、上呼吸道感染
兒童感冒時(shí)，鼻腔分泌物倒流至咽喉部會(huì)刺激引起咳嗽，劇烈的咳嗽可能誘發(fā)嘔吐。同時(shí)，發(fā)熱也可能導(dǎo)致胃腸功能紊亂。癥狀除嘔吐外，還有鼻塞、流涕、咳嗽等。治療需針對(duì)原發(fā)病，家長(zhǎng)需在醫(yī)生指導(dǎo)下護(hù)理，如保持空氣濕潤(rùn)、清理鼻腔分泌物。醫(yī)生可能會(huì)開具治療感冒的藥物，如小兒氨酚黃那敏顆粒，若繼發(fā)細(xì)菌感染，可能會(huì)使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等。
五、腸套疊
這是一種嬰幼兒急癥，指一段腸管套入相鄰腸腔內(nèi)。典型表現(xiàn)為陣發(fā)性腹痛嬰幼兒常表現(xiàn)為陣發(fā)性哭鬧、嘔吐、果醬樣血便。嘔吐物初期為胃內(nèi)容物，后期可能含膽汁。這與腸道蠕動(dòng)節(jié)律紊亂有關(guān)。該病需要緊急就醫(yī)，診斷主要依靠腹部超聲或空氣灌腸。治療上，發(fā)病早期可通過空氣灌腸進(jìn)行復(fù)位，若時(shí)間較長(zhǎng)或復(fù)位失敗，則需進(jìn)行腸套疊復(fù)位術(shù)等手術(shù)治療。
家長(zhǎng)在兒童嘔吐后應(yīng)讓其側(cè)臥，防止嘔吐物吸入氣道，并暫時(shí)禁食1-2小時(shí)觀察，但可少量多次喂服口服補(bǔ)液鹽以防脫水。之后可嘗試喂食清淡流質(zhì)食物，如米湯。密切觀察兒童精神狀態(tài)、小便量、有無持續(xù)嘔吐、腹痛、發(fā)熱或便血等情況。日常需注意飲食衛(wèi)生，食物要新鮮并充分加熱，培養(yǎng)規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣，避免睡前過飽。若嘔吐反復(fù)發(fā)生、呈噴射狀、伴有精神萎靡、嗜睡、囟門隆起、腹痛劇烈或便血，必須立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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