肩膀痛可以看骨科、疼痛科、康復(fù)科或風(fēng)濕免疫科。肩膀痛可能與肌肉勞損、肩周炎、頸椎病、肩袖損傷或風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。
1、骨科
骨科主要處理骨骼、關(guān)節(jié)及周圍軟組織相關(guān)疾病。肩膀痛若由肩關(guān)節(jié)脫位、骨折、骨關(guān)節(jié)炎或肩袖撕裂等引起，骨科醫(yī)生可通過X光、核磁共振等檢查明確診斷，并采取石膏固定、關(guān)節(jié)復(fù)位或手術(shù)修復(fù)等措施。對于嚴(yán)重肩關(guān)節(jié)退行性病變患者，可能需進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。
2、疼痛科
疼痛科專注于慢性疼痛管理，適合長期反復(fù)發(fā)作的肩膀痛患者。醫(yī)生可能采用神經(jīng)阻滯、小針刀松解或射頻消融等微創(chuàng)技術(shù)緩解疼痛。對于肩周炎導(dǎo)致的粘連性疼痛，疼痛科可結(jié)合超聲引導(dǎo)下關(guān)節(jié)腔注射治療，同時配合藥物鎮(zhèn)痛方案。
3、康復(fù)科
康復(fù)科針對功能性障礙提供非藥物干預(yù)。肩部肌肉勞損、術(shù)后康復(fù)或運(yùn)動損傷患者，可通過物理因子治療如超聲波、沖擊波緩解炎癥，配合運(yùn)動療法改善關(guān)節(jié)活動度?？祻?fù)師會設(shè)計個性化的肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練，包括彈力帶抗阻練習(xí)、懸吊訓(xùn)練等。
4、風(fēng)濕免疫科
風(fēng)濕免疫科診治自身免疫性疾病引發(fā)的肩痛。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者可能出現(xiàn)對稱性肩關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵，需進(jìn)行抗CCP抗體檢測。強(qiáng)直性脊柱炎引起的肩部放射痛需通過HLA-B27基因篩查確診，治療以生物制劑聯(lián)合免疫調(diào)節(jié)為主。
5、其他科室
部分特殊情況需轉(zhuǎn)診其他科室。心絞痛可能向左肩放射，需心內(nèi)科排查；膽囊炎引發(fā)的右肩牽涉痛應(yīng)就診普外科。若伴隨發(fā)熱、皮疹等全身癥狀，感染科或皮膚科可能參與會診。
日常應(yīng)注意避免單側(cè)肩部負(fù)重，使用電腦時保持肘關(guān)節(jié)90度支撐。睡眠選擇合適高度的枕頭，側(cè)臥時可在胸前抱枕減輕肩部壓力。急性期可冰敷15分鐘緩解腫痛，慢性期用40℃熱毛巾每日熱敷2次。建議進(jìn)行爬墻運(yùn)動、鐘擺練習(xí)等柔和的肩關(guān)節(jié)活動，但避免突然甩臂等劇烈動作。若疼痛持續(xù)超過2周或出現(xiàn)夜間痛醒、關(guān)節(jié)變形等情況，須及時復(fù)查。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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