支氣管擴(kuò)張病是一種因支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致的慢性氣道疾病,主要表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、咳膿痰和咯血。主要病因包括感染、免疫缺陷、遺傳因素等。
支氣管擴(kuò)張病的發(fā)生與多種因素有關(guān)。感染是最常見(jiàn)的病因,如兒童時(shí)期嚴(yán)重的肺部感染未得到有效控制,可能導(dǎo)致支氣管壁損傷。免疫缺陷如低丙種球蛋白血癥會(huì)增加反復(fù)感染的風(fēng)險(xiǎn)。遺傳因素如囊性纖維化會(huì)導(dǎo)致黏液清除障礙。吸入異物或毒性氣體也可能損傷氣道。部分患者與自身免疫性疾病相關(guān)。
典型癥狀包括慢性咳嗽伴大量膿痰,痰液靜置后常分為三層。約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)咯血,從痰中帶血到大量咯血不等?;顒?dòng)后氣促是常見(jiàn)表現(xiàn),隨著病情進(jìn)展可能發(fā)展為持續(xù)性呼吸困難。部分患者有反復(fù)發(fā)熱等感染表現(xiàn)。晚期可能出現(xiàn)杵狀指和肺源性心臟病。
高分辨率CT是確診的主要方法,可顯示支氣管擴(kuò)張的典型改變。肺功能檢查有助于評(píng)估氣流受限程度。痰培養(yǎng)可明確感染的病原體。血常規(guī)檢查可能發(fā)現(xiàn)感染征象。必要時(shí)需進(jìn)行免疫球蛋白檢測(cè)等特殊檢查。
治療目標(biāo)是控制癥狀和延緩疾病進(jìn)展??股赜糜诩毙愿腥酒冢?a href="http://www.sjzbaoyatu.com/k/f92v6myakx16oy9.html" target="_blank">阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等。支氣管擴(kuò)張劑如沙丁胺醇?xì)忪F劑可改善通氣。祛痰藥物如乙酰半胱氨酸顆粒有助于排痰。嚴(yán)重咯血可能需要介入栓塞治療。肺康復(fù)訓(xùn)練可改善生活質(zhì)量。
接種流感疫苗和肺炎疫苗可減少呼吸道感染。避免吸煙和二手煙暴露。保持良好口腔衛(wèi)生。及時(shí)治療上呼吸道感染。遺傳咨詢對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)人群很重要。定期隨訪監(jiān)測(cè)病情變化。
支氣管擴(kuò)張病患者應(yīng)注意保持環(huán)境空氣清新,避免接觸刺激性氣體。保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入,特別是優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類等。根據(jù)耐受情況進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳等。學(xué)習(xí)正確的排痰技巧,保持氣道通暢。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行停藥。出現(xiàn)癥狀加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持樂(lè)觀心態(tài),積極配合治療可有效控制病情發(fā)展。
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