腦癱的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)和發(fā)育評(píng)估,分型包括痙攣型、不隨意運(yùn)動(dòng)型、共濟(jì)失調(diào)型和混合型等。腦癱是一組由于發(fā)育中胎兒或嬰幼兒腦部非進(jìn)行性損傷導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)和姿勢發(fā)育障礙綜合征,需通過醫(yī)學(xué)評(píng)估確診。
痙攣型腦癱是最常見的類型,占腦癱患者的70%以上,主要表現(xiàn)為肌張力增高、腱反射亢進(jìn)和病理征陽性?;颊呖赡艹霈F(xiàn)下肢剪刀步態(tài)、上肢屈曲姿勢,運(yùn)動(dòng)范圍受限。不隨意運(yùn)動(dòng)型腦癱以不自主運(yùn)動(dòng)為特征,包括舞蹈樣動(dòng)作、手足徐動(dòng)或肌張力障礙,常伴有語言和吞咽困難。共濟(jì)失調(diào)型腦癱表現(xiàn)為平衡障礙、步態(tài)不穩(wěn)和意向性震顫,多與小腦損傷有關(guān)?;旌闲湍X癱則同時(shí)具有上述兩種或以上類型的特征。
診斷腦癱需要結(jié)合病史、體格檢查、神經(jīng)影像學(xué)檢查和發(fā)育評(píng)估。醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問圍產(chǎn)期病史,包括早產(chǎn)、缺氧、感染等高危因素。神經(jīng)系統(tǒng)檢查重點(diǎn)評(píng)估肌張力、反射、姿勢和運(yùn)動(dòng)模式。磁共振成像有助于發(fā)現(xiàn)腦部結(jié)構(gòu)異常,如腦室周圍白質(zhì)軟化、腦出血或腦發(fā)育畸形。發(fā)育評(píng)估工具如貝利嬰幼兒發(fā)育量表可用于量化運(yùn)動(dòng)、語言和認(rèn)知功能。鑒別診斷需排除遺傳代謝病、神經(jīng)肌肉疾病和進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
腦癱的早期識(shí)別和干預(yù)對(duì)改善預(yù)后至關(guān)重要。家長發(fā)現(xiàn)嬰幼兒存在運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后、姿勢異?;蚣埩Ξ惓r(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)??祻?fù)治療包括物理治療、作業(yè)治療、言語治療和矯形器使用,需根據(jù)分型和嚴(yán)重程度制定個(gè)體化方案。部分患者可能需要肉毒毒素注射或選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)等醫(yī)療干預(yù)。營養(yǎng)支持、癲癇管理和繼發(fā)畸形預(yù)防也是綜合管理的重要組成部分。
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