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骨髓炎怎么引起的

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骨髓炎通常由細(xì)菌感染、外傷、血源性傳播等因素引起，主要表現(xiàn)為局部紅腫熱痛、活動(dòng)受限、發(fā)熱等癥狀。骨髓炎可能與金黃色葡萄球菌感染、開(kāi)放性骨折、糖尿病足潰瘍等因素有關(guān)。

1、細(xì)菌感染

金黃色葡萄球菌是最常見(jiàn)的致病菌，可通過(guò)皮膚破損或手術(shù)切口侵入骨骼?；颊呖赡艹霈F(xiàn)局部化膿、皮膚破潰，需通過(guò)細(xì)菌培養(yǎng)確診。治療需靜脈注射抗生素如頭孢曲松鈉注射液、萬(wàn)古霉素注射液，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)清創(chuàng)。

2、外傷因素

開(kāi)放性骨折或深部刺傷可使病原體直接侵入骨髓腔。典型表現(xiàn)為傷口持續(xù)滲液伴惡臭，X線可見(jiàn)骨膜反應(yīng)。需徹底清創(chuàng)并使用克林霉素磷酸酯注射液聯(lián)合氧氟沙星氯化鈉注射液治療，必要時(shí)行外固定術(shù)。

3、血行傳播

身體其他部位感染灶的細(xì)菌經(jīng)血液循環(huán)播散至骨骼，常見(jiàn)于兒童長(zhǎng)骨干骺端。起病急驟伴有高熱寒戰(zhàn)，血培養(yǎng)可明確病原體。早期需足量使用注射用苯唑西林鈉，配合石膏固定制動(dòng)。

4、鄰近感染擴(kuò)散

牙周膿腫、褥瘡等鄰近組織感染可穿透骨皮質(zhì)引發(fā)骨髓炎。糖尿病患者更易發(fā)生，表現(xiàn)為創(chuàng)面經(jīng)久不愈。治療需控制血糖并行病灶切除術(shù)，術(shù)后使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉。

5、醫(yī)源性感染

骨科內(nèi)固定手術(shù)或關(guān)節(jié)置換術(shù)后可能發(fā)生植入物相關(guān)感染。表現(xiàn)為術(shù)后持續(xù)疼痛伴切口滲液，核素骨掃描有助于診斷。需取出植入物并靜脈滴注注射用鹽酸去甲萬(wàn)古霉素6-8周。

骨髓炎患者應(yīng)保持患肢制動(dòng)抬高，加強(qiáng)高蛋白飲食如雞蛋、魚(yú)肉促進(jìn)組織修復(fù)。每日監(jiān)測(cè)體溫變化，觀察傷口滲出情況。康復(fù)期可進(jìn)行非負(fù)重關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練，避免吸煙飲酒影響血液循環(huán)。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或疼痛加劇時(shí)須立即復(fù)診，防止發(fā)展為慢性骨髓炎。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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