半月板損傷患者術(shù)后通常不會(huì)出現(xiàn)后遺癥,但少數(shù)情況下可能因個(gè)體差異、康復(fù)不當(dāng)或原有損傷嚴(yán)重等因素,出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限等不適。
半月板修復(fù)或部分切除術(shù)后,多數(shù)患者經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練,膝關(guān)節(jié)功能可以得到良好恢復(fù),能夠逐步回歸正常生活和輕度運(yùn)動(dòng)。手術(shù)本身旨在消除撕裂半月板引起的機(jī)械性癥狀,如交鎖或彈響,并通過(guò)關(guān)節(jié)鏡技術(shù)盡可能保留健康半月板組織,為軟骨提供保護(hù)。術(shù)后在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行循序漸進(jìn)的肌力訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)和本體感覺訓(xùn)練,有助于重建膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,減少未來(lái)發(fā)生骨關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險(xiǎn)。規(guī)范的康復(fù)過(guò)程是避免遠(yuǎn)期問(wèn)題的關(guān)鍵,患者通常不會(huì)遺留長(zhǎng)期疼痛或功能障礙。
部分患者術(shù)后可能出現(xiàn)一些持續(xù)不適,這常與術(shù)前軟骨已有磨損、損傷范圍較大或術(shù)后康復(fù)依從性差有關(guān)。例如,若半月板損傷合并了關(guān)節(jié)軟骨損傷,即使半月板成功修復(fù),軟骨病變?nèi)钥赡軐?dǎo)致活動(dòng)后疼痛??祻?fù)訓(xùn)練不足可能導(dǎo)致股四頭肌萎縮,影響膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,或引起關(guān)節(jié)粘連,導(dǎo)致屈伸活動(dòng)范圍受限。在極少數(shù)情況下,也可能因感染、深靜脈血栓等手術(shù)并發(fā)癥遺留問(wèn)題。這些情況并非手術(shù)必然結(jié)果,但提示了術(shù)后嚴(yán)格遵循康復(fù)計(jì)劃的重要性。
為促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)并最大程度降低不適風(fēng)險(xiǎn),患者應(yīng)嚴(yán)格遵從手術(shù)醫(yī)生和康復(fù)治療師的指導(dǎo)??祻?fù)初期需關(guān)注傷口護(hù)理、消腫止痛,并盡早開始踝泵、直腿抬高等非負(fù)重訓(xùn)練以預(yù)防肌肉萎縮和血栓。隨著愈合進(jìn)展,逐步增加負(fù)重和關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,后期則強(qiáng)化膝關(guān)節(jié)周圍肌群力量與協(xié)調(diào)性。整個(gè)康復(fù)期間應(yīng)避免急停、扭轉(zhuǎn)、深蹲等高沖擊動(dòng)作,合理安排運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度與休息。若康復(fù)過(guò)程中出現(xiàn)異常腫脹、發(fā)熱、疼痛加劇或關(guān)節(jié)活動(dòng)突然受限等情況,應(yīng)及時(shí)回醫(yī)院復(fù)查。通過(guò)醫(yī)患共同努力與科學(xué)的康復(fù)管理,絕大多數(shù)半月板損傷術(shù)后患者能獲得滿意的遠(yuǎn)期療效。
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