眼底病變可通過生活干預(yù)、藥物治療、激光治療、玻璃體切割術(shù)、視網(wǎng)膜復(fù)位術(shù)等方式治療。眼底病變可能與糖尿病、高血壓、視網(wǎng)膜血管阻塞、黃斑變性、視網(wǎng)膜脫離等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為視力下降、視物變形、視野缺損、飛蚊癥、閃光感等癥狀。
控制血糖血壓有助于延緩糖尿病視網(wǎng)膜病變或高血壓視網(wǎng)膜病變的進(jìn)展。每日監(jiān)測(cè)血糖血壓數(shù)值,避免高糖高鹽飲食,戒煙限酒。適量補(bǔ)充富含葉黃素的食物如菠菜、玉米,有助于保護(hù)黃斑區(qū)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng),防止視網(wǎng)膜脫離加重。
雷珠單抗注射液適用于濕性黃斑變性引起的黃斑水腫,通過抑制血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子改善滲漏。羥苯磺酸鈣膠囊可用于糖尿病視網(wǎng)膜病變的微循環(huán)改善,減輕視網(wǎng)膜缺血狀態(tài)。卵磷脂絡(luò)合碘片能促進(jìn)視網(wǎng)膜代謝,對(duì)玻璃體混濁導(dǎo)致的飛蚊癥有緩解作用。使用藥物需嚴(yán)格遵循眼科醫(yī)師指導(dǎo),定期復(fù)查眼底情況。
視網(wǎng)膜光凝術(shù)主要治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的增殖期,通過激光封閉缺血區(qū)域減少新生血管生成。黃斑格柵光凝適用于糖尿病性黃斑水腫,可減輕液體滲漏穩(wěn)定視力。激光治療后可能出現(xiàn)暫時(shí)性視物模糊,需避免強(qiáng)光刺激并按時(shí)使用抗炎眼藥水。
適用于玻璃體積血機(jī)化或嚴(yán)重增殖性視網(wǎng)膜病變,通過微創(chuàng)手術(shù)清除混濁的玻璃體。術(shù)中可能聯(lián)合視網(wǎng)膜激光或氣體填充,術(shù)后需保持特定體位使氣泡頂壓視網(wǎng)膜。該手術(shù)可解除玻璃體對(duì)視網(wǎng)膜的牽引,但可能加速白內(nèi)障進(jìn)展。
針對(duì)孔源性視網(wǎng)膜脫離采用鞏膜外墊壓或玻璃體切除聯(lián)合硅油填充,使脫離的神經(jīng)視網(wǎng)膜與色素上皮重新貼合。術(shù)后需嚴(yán)格保持俯臥位,避免劇烈活動(dòng)防止硅油移位。約三個(gè)月后根據(jù)視網(wǎng)膜復(fù)位情況決定是否取出硅油,期間可能出現(xiàn)眼壓升高需密切監(jiān)測(cè)。
眼底病變患者應(yīng)每3-6個(gè)月進(jìn)行散瞳眼底檢查,使用阿姆斯勒方格表自查視物變形情況。外出佩戴防紫外線眼鏡,避免長(zhǎng)時(shí)間使用電子屏幕。飲食注意補(bǔ)充維生素A、鋅等營(yíng)養(yǎng)素,高血壓患者需將血壓控制在140/90毫米汞柱以下。若突然出現(xiàn)視野缺損或視力驟降,須立即就醫(yī)排查視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞等急癥。
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