面癱可能遺留眼瞼閉合不全、口角歪斜、聯(lián)帶運動等后遺癥。面癱通常由面神經(jīng)炎、外傷、腫瘤壓迫等因素引起,主要表現(xiàn)為患側(cè)額紋消失、鼻唇溝變淺、鼓腮漏氣等癥狀。
面癱后眼輪匝肌功能障礙可導(dǎo)致患側(cè)眼瞼閉合不全,長期暴露可能引發(fā)結(jié)膜炎、角膜潰瘍等眼部并發(fā)癥?;颊咝枳襻t(yī)囑使用人工淚液如玻璃酸鈉滴眼液、重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子滴眼液保護角膜,夜間可使用金霉素眼膏配合眼罩防護。嚴(yán)重者可考慮接受眼瞼縫合術(shù)或顳肌懸吊術(shù)改善癥狀。
面神經(jīng)損傷后口輪匝肌力量失衡會造成持續(xù)性口角歪斜,影響咀嚼、發(fā)音及面部對稱性。急性期可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片營養(yǎng)神經(jīng),配合針灸治療。恢復(fù)期若遺留明顯畸形,可通過面部肌肉懸吊術(shù)或自體脂肪移植進行矯正,術(shù)后需配合面部肌肉功能訓(xùn)練。
面神經(jīng)異常再生可能導(dǎo)致眨眼時口角抽動、咀嚼時眼瞼跳動等聯(lián)帶運動。這與神經(jīng)纖維錯誤支配靶肌肉有關(guān),可嘗試肉毒毒素注射如注射用A型肉毒毒素暫時阻斷異常神經(jīng)沖動,必要時采用選擇性面神經(jīng)切斷術(shù)。日常需避免過度面部活動誘發(fā)癥狀加重。
部分患者進食時出現(xiàn)患側(cè)流淚現(xiàn)象,稱為鱷魚淚綜合征。因巖淺大神經(jīng)與淚腺神經(jīng)異常連接所致,輕癥無須處理,嚴(yán)重者可考慮鼓室神經(jīng)叢切除術(shù)或淚腺部分切除術(shù)??啥唐谑褂昧蛩岚⑼衅返窝垡阂种茰I液分泌。
長期面神經(jīng)麻痹會導(dǎo)致面部肌肉廢用性萎縮,表現(xiàn)為患側(cè)面部變薄、皮膚松弛。早期應(yīng)堅持面部按摩及電刺激治療,使用甲鈷胺注射液、鼠神經(jīng)生長因子注射液促進神經(jīng)修復(fù)。晚期可通過面部埋線提升或脂肪填充改善外觀。
面癱患者日常需注意面部保暖避免冷風(fēng)直吹,用溫水洗臉促進血液循環(huán),堅持做抬眉、閉眼、鼓腮等面部肌肉訓(xùn)練。飲食宜選擇軟質(zhì)易咀嚼食物,避免辛辣刺激。若后遺癥影響生活質(zhì)量,應(yīng)及時至神經(jīng)內(nèi)科或整形外科就診評估干預(yù)方案?;謴?fù)期間保持良好心態(tài)有助于神經(jīng)功能重建。
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