嬰兒總是雙手握拳用力使勁可能與生理性肌張力增高、胃腸脹氣、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育未完善、缺鈣或腦損傷等因素有關(guān)。建議家長(zhǎng)觀察伴隨癥狀,及時(shí)就醫(yī)排查病理因素。
新生兒期因屈肌張力優(yōu)勢(shì)常表現(xiàn)為握拳、四肢屈曲,這是正常發(fā)育過程的表現(xiàn)。隨著月齡增長(zhǎng),3-4個(gè)月后逐漸消失。家長(zhǎng)可每日進(jìn)行被動(dòng)操訓(xùn)練,幫助放松肌肉。
腸絞痛或積氣時(shí)嬰兒會(huì)通過握拳蹬腿緩解不適,多伴隨哭鬧、面部漲紅。可能與喂養(yǎng)方式不當(dāng)有關(guān),建議拍嗝后順時(shí)針按摩腹部,使用西甲硅油乳劑緩解脹氣。
大腦皮層對(duì)脊髓反射的控制較弱時(shí),易出現(xiàn)不自主的握拳動(dòng)作。通常6個(gè)月后改善,若持續(xù)存在需排查小兒腦性癱瘓,表現(xiàn)為肌張力異常、運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后。
維生素D缺乏導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性增高,會(huì)出現(xiàn)易驚、多汗伴握拳。需檢測(cè)血鈣和25羥維生素D水平,遵醫(yī)囑補(bǔ)充維生素D滴劑,多進(jìn)行戶外活動(dòng)。
缺氧缺血性腦病等可能導(dǎo)致病理性肌張力增高,表現(xiàn)為持續(xù)握拳伴拇指內(nèi)收。需通過頭顱MRI和Gesell發(fā)育量表評(píng)估,早期干預(yù)可采用神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液營養(yǎng)神經(jīng)。
家長(zhǎng)應(yīng)注意記錄嬰兒用力握拳的頻次和持續(xù)時(shí)間,喂養(yǎng)時(shí)保持正確姿勢(shì)避免吞入空氣,每日進(jìn)行撫觸和被動(dòng)操訓(xùn)練。若伴隨發(fā)育遲緩、異??摁[或喂養(yǎng)困難,需及時(shí)至兒科或兒童康復(fù)科就診,通過Peabody運(yùn)動(dòng)發(fā)育量表和腦電圖等檢查明確病因,避免錯(cuò)過早期干預(yù)黃金期。
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