胃泌素高不一定是癌癥,但可能是某些疾病的信號(hào)。胃泌素升高主要與胃酸分泌異常、幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期使用抑酸藥物、胃竇部G細(xì)胞增生、胃泌素瘤等因素有關(guān)。
胃酸分泌不足時(shí),胃竇部G細(xì)胞會(huì)代償性分泌更多胃泌素以刺激胃酸產(chǎn)生。這種情況常見于慢性萎縮性胃炎患者,胃黏膜萎縮導(dǎo)致壁細(xì)胞減少?;颊呖赡艹霈F(xiàn)上腹隱痛、餐后飽脹感。治療需針對(duì)原發(fā)病,可遵醫(yī)囑使用胃蛋白酶顆粒、多酶片等助消化藥物,配合富含優(yōu)質(zhì)蛋白的飲食。
幽門螺桿菌產(chǎn)生的尿素酶會(huì)分解尿素生成氨,中和胃酸后引發(fā)胃泌素反饋性升高。感染后常見口臭、胃部燒灼感等癥狀。確診需進(jìn)行碳13呼氣試驗(yàn),根治方案包含奧美拉唑腸溶膠囊、阿莫西林膠囊、克拉霉素片等藥物聯(lián)合治療。
質(zhì)子泵抑制劑如雷貝拉唑鈉腸溶片長(zhǎng)期使用會(huì)抑制胃酸分泌,通過負(fù)反饋機(jī)制導(dǎo)致胃泌素水平升高。這種情況通常無須特殊處理,但需定期監(jiān)測(cè)胃泌素值,避免藥物濫用。停藥后多數(shù)患者指標(biāo)可逐漸恢復(fù)正常。
胃竇部G細(xì)胞病理性增生會(huì)使胃泌素分泌失控,這種良性疾病與遺傳因素相關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)反復(fù)上腹痛、腹瀉等癥狀。診斷需通過胃鏡取活檢,治療可選用生長(zhǎng)抑素類似物如醋酸奧曲肽注射液。
胰腺或十二指腸的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤胃泌素瘤會(huì)異位大量分泌胃泌素,屬于罕見病。典型表現(xiàn)為頑固性消化道潰瘍、水樣腹瀉。確診需結(jié)合促胰液素激發(fā)試驗(yàn)和影像學(xué)檢查,治療包括注射用奧曲肽微球控制癥狀,手術(shù)切除是根治手段。
發(fā)現(xiàn)胃泌素升高應(yīng)完善胃鏡、腹部CT等檢查明確病因。日常需避免辛辣刺激飲食,戒煙限酒,規(guī)律進(jìn)食。若伴隨體重下降、黑便等報(bào)警癥狀需立即就醫(yī)。定期復(fù)查胃泌素水平對(duì)監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展很重要,所有藥物治療均須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
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