肛瘺早期癥狀主要有肛門周圍瘙癢、局部紅腫疼痛、分泌物滲出、排便不適、低熱乏力等。肛瘺是肛管直腸與肛門周圍皮膚相通的感染性管道,多由肛周膿腫破潰后形成。
肛瘺初期因瘺管分泌黏液刺激肛周皮膚,可能出現(xiàn)持續(xù)性瘙癢。瘙癢在排便后或出汗時(shí)加重,夜間尤為明顯。患者可能因搔抓導(dǎo)致皮膚破損,需保持局部清潔干燥,避免使用堿性肥皂清洗。
肛瘺急性發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)肛門周圍硬結(jié)伴壓痛,皮膚發(fā)紅發(fā)熱。疼痛在久坐或排便時(shí)加劇,可能放射至?xí)幉?。早期可遵醫(yī)囑使用高錳酸鉀坐浴緩解炎癥,若形成膿腫需及時(shí)切開(kāi)引流。
瘺管外口常有膿性、血性或漿液性分泌物滲出,內(nèi)褲可見(jiàn)污漬。分泌物具有特殊臭味,反復(fù)滲出可能導(dǎo)致濕疹樣改變。建議使用透氣棉質(zhì)內(nèi)褲并勤更換,滲出嚴(yán)重時(shí)需就醫(yī)處理瘺管。
排便時(shí)可能出現(xiàn)肛門墜脹感或異物感,部分患者有排便不盡感。糞便可能污染瘺管導(dǎo)致感染加重,便后需用溫水清洗肛門。伴有便秘者應(yīng)增加膳食纖維攝入,必要時(shí)使用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)。
慢性感染可能引起全身癥狀如低熱、疲倦等,體溫多在37.5-38℃波動(dòng)。需監(jiān)測(cè)體溫變化,若持續(xù)發(fā)熱伴寒戰(zhàn)提示感染擴(kuò)散。可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片、甲硝唑片等控制感染。
肛瘺患者應(yīng)避免久坐久站,每日進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)改善局部血液循環(huán)。飲食宜清淡,限制辛辣刺激食物攝入。選擇寬松透氣的衣物,排便后建議用溫水清洗代替廁紙擦拭。若出現(xiàn)肛門持續(xù)跳痛、高熱或分泌物增多等情況,須立即就醫(yī)排查復(fù)雜性肛瘺可能。術(shù)后患者需定期復(fù)查,防止假性愈合或復(fù)發(fā)。
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