懷孕四個(gè)月通常不建議進(jìn)行無(wú)痛流產(chǎn)手術(shù)。此時(shí)胎兒已發(fā)育成型,常規(guī)無(wú)痛人流手術(shù)已無(wú)法適用,需通過(guò)引產(chǎn)方式終止妊娠。
懷孕四個(gè)月屬于中期妊娠,胎兒骨骼及器官基本發(fā)育完成。此時(shí)子宮增大明顯,胎盤(pán)血供豐富,采用普通負(fù)壓吸引術(shù)或藥物流產(chǎn)均存在大出血、子宮損傷等高風(fēng)險(xiǎn)。臨床上對(duì)于12周以上的妊娠終止需采用引產(chǎn)術(shù),通過(guò)注射藥物誘發(fā)宮縮排出胎兒,該過(guò)程需住院觀察3-5天,術(shù)后需配合抗感染治療和子宮恢復(fù)檢查。
極特殊情況下如胎兒嚴(yán)重畸形或母體生命受威脅時(shí),經(jīng)多學(xué)科會(huì)診評(píng)估后可考慮終止妊娠。但需在具備搶救條件的醫(yī)院進(jìn)行,術(shù)前需完善凝血功能、心電圖等全面檢查,術(shù)中需配備輸血準(zhǔn)備和緊急剖宮產(chǎn)預(yù)案。這類操作對(duì)子宮內(nèi)膜損傷較大,可能影響后續(xù)生育功能。
建議有避孕需求的女性規(guī)范使用避孕措施,如已發(fā)生無(wú)保護(hù)性行為可在72小時(shí)內(nèi)服用緊急避孕藥。若確認(rèn)懷孕應(yīng)盡早在6-8周內(nèi)就醫(yī)評(píng)估,此時(shí)可選擇損傷較小的藥物流產(chǎn)或?qū)m腔鏡取胚術(shù)。術(shù)后需注意休息1-2周,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和盆浴,遵醫(yī)囑服用益母草顆粒、產(chǎn)婦安合劑等促進(jìn)子宮恢復(fù),1個(gè)月內(nèi)禁止性生活并定期復(fù)查超聲。
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