脊柱受傷可通過臥床休息、佩戴支具、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式恢復(fù)。脊柱受傷可能與外傷、骨質(zhì)疏松、脊柱退行性變、感染、腫瘤等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為局部疼痛、活動(dòng)受限、肢體麻木等癥狀。
急性期需嚴(yán)格臥床2-4周,選擇硬板床保持脊柱中立位。避免扭轉(zhuǎn)或彎腰動(dòng)作,翻身時(shí)需軸向整體翻身。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓,每日重復(fù)進(jìn)行10-15次。
穩(wěn)定性損傷可選用胸腰骶矯形器或頸托固定4-8周。支具需貼合身體曲線,每日佩戴時(shí)間不超過12小時(shí)。佩戴期間需定期檢查皮膚受壓情況,防止壓瘡發(fā)生。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。伴有神經(jīng)癥狀者可配合甲鈷胺片、維生素B1片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。骨質(zhì)疏松患者需聯(lián)合阿侖膦酸鈉片、碳酸鈣D3片治療。
急性期48小時(shí)后可開始超短波治療,每日1次每次15分鐘。恢復(fù)期采用中頻電刺激配合紅外線照射,每周3-5次。水下步行訓(xùn)練可減輕脊柱負(fù)荷,水溫需保持在34-36攝氏度。
椎體壓縮超過50%或伴有神經(jīng)損傷時(shí)需行椎弓根螺釘固定術(shù)。頸椎損傷可選擇前路椎間盤切除融合術(shù),術(shù)后需佩戴頸托6-8周。微創(chuàng)椎體成形術(shù)適用于老年骨質(zhì)疏松性骨折。
恢復(fù)期應(yīng)保持每日蛋白質(zhì)攝入60-80克,多食用牛奶、魚肉等富含鈣質(zhì)食物。避免搬運(yùn)重物及劇烈運(yùn)動(dòng),3個(gè)月內(nèi)禁止彎腰提重。定期復(fù)查X線觀察愈合情況,逐步進(jìn)行五點(diǎn)支撐、小燕飛等腰背肌訓(xùn)練。出現(xiàn)下肢無力或大小便失禁需立即就醫(yī)。
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