小兒疝氣自我診斷方法主要有觀察腹股溝或陰囊包塊、注意哭鬧時(shí)包塊變化、觸摸包塊質(zhì)地、記錄包塊出現(xiàn)頻率、監(jiān)測(cè)伴隨癥狀等。小兒疝氣通常由腹壁薄弱或腹腔壓力增高導(dǎo)致,表現(xiàn)為腹股溝區(qū)可復(fù)性腫塊,建議家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。
家長(zhǎng)可在兒童安靜或站立時(shí)觀察腹股溝區(qū)及陰囊是否出現(xiàn)半球形隆起,腫塊可能在洗澡或換尿布時(shí)更易被發(fā)現(xiàn)。典型疝氣包塊在平臥或輕壓后可暫時(shí)回納腹腔,皮膚表面無(wú)紅腫。需注意女童疝氣可能表現(xiàn)為大陰唇隆起,但發(fā)生率低于男童。
當(dāng)兒童咳嗽、哭鬧或排便用力時(shí),腹腔壓力增高會(huì)使疝囊突出更明顯。家長(zhǎng)可對(duì)比安靜與哭鬧狀態(tài)下的腹股溝區(qū)形態(tài)變化。若包塊隨腹壓增減而大小改變,需高度懷疑疝氣,但嵌頓疝時(shí)包塊會(huì)持續(xù)存在并伴有疼痛。
用手指輕觸包塊感受質(zhì)地,可復(fù)性疝通常柔軟且無(wú)壓痛,按壓時(shí)有咕嚕聲。若包塊變硬、觸痛明顯或伴有發(fā)熱,可能發(fā)生嵌頓需緊急處理。觸摸前家長(zhǎng)應(yīng)修剪指甲避免劃傷,操作時(shí)動(dòng)作輕柔。
記錄包塊每日出現(xiàn)的次數(shù)、持續(xù)時(shí)間及誘發(fā)因素,有助于判斷疝氣嚴(yán)重程度。頻繁脫出的疝氣即使可自行回納,也建議盡早手術(shù)干預(yù)。家長(zhǎng)可用手機(jī)拍攝包塊照片供醫(yī)生參考,但禁止自行嘗試手法復(fù)位。
觀察是否伴有嘔吐、拒食、煩躁不安等腸梗阻表現(xiàn),或排尿困難等泌尿系統(tǒng)癥狀。嬰幼兒可能因疼痛表現(xiàn)為持續(xù)哭鬧、蜷縮體位。這些癥狀提示可能發(fā)生疝內(nèi)容物嵌頓,須立即就醫(yī)。
日常生活中家長(zhǎng)應(yīng)避免讓兒童長(zhǎng)時(shí)間劇烈哭鬧或便秘,減少增加腹壓的行為。可選擇寬松衣物減少局部摩擦,洗澡時(shí)用溫水清潔腹股溝區(qū)。確診后應(yīng)遵醫(yī)囑選擇擇期手術(shù),傳統(tǒng)開(kāi)放疝囊高位結(jié)扎術(shù)或腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)均為常見(jiàn)術(shù)式,術(shù)后需保持傷口干燥并定期復(fù)查。飲食上適當(dāng)增加膳食纖維預(yù)防便秘,避免過(guò)量進(jìn)食引起腹脹。
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