不做根管治療是否可以需根據牙齒具體情況判斷。若齲壞或感染僅累及牙釉質或淺層牙本質,可能無須根管治療;若已引發(fā)牙髓炎、根尖周炎或牙髓壞死,則必須進行根管治療以避免感染擴散。
齲齒早期僅破壞牙釉質或淺層牙本質時,可通過去腐充填修復,此時無須根管治療。定期口腔檢查能及時發(fā)現此類淺齲,采用復合樹脂或玻璃離子水門汀充填即可阻斷病變進展。但若齲壞深入牙髓腔導致牙髓暴露,細菌感染會引發(fā)劇烈自發(fā)痛、夜間痛等牙髓炎癥狀,此時必須清除感染牙髓并完成根管治療。未及時干預的牙髓炎會發(fā)展為根尖周炎,表現為咬合痛、牙齦腫脹,X線可見根尖陰影,此時根管治療仍是首選方案。對于牙髓已壞死的患牙,根管治療能清除壞死組織并預防根尖囊腫等并發(fā)癥。
極少數情況下,全身狀況無法耐受治療或患牙無保留價值時,可能選擇拔牙而非根管治療。但拔牙會導致鄰牙移位、咬合紊亂等問題,通常不作為首選。妊娠期女性若需根管治療,可在孕中期安全進行,延遲治療反而增加感染風險。根管治療失敗后出現的再感染,可能需根尖手術或意向再植等補救措施,但這類情況占比極低。
無論是否進行根管治療,日??谇蛔o理都至關重要。建議使用含氟牙膏配合巴氏刷牙法每日清潔兩次,牙線清理鄰面菌斑,每半年接受專業(yè)潔牙與口腔檢查。對于已行根管治療的牙齒,應避免咀嚼過硬食物以防牙體折裂,必要時制作全冠修復。出現牙齒敏感、疼痛或牙齦腫脹時須及時就診,延誤治療可能導致感染擴散至頜骨或全身。糖尿病患者、免疫力低下者等群體更需重視口腔感染控制,根管治療能有效阻斷感染源,其收益遠大于治療風險。
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