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膝關節(jié)置換術的適應癥和禁忌癥

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膝關節(jié)置換術適用于嚴重骨關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎等終末期關節(jié)病變患者，禁忌癥包括活動性感染、嚴重骨質(zhì)疏松等。膝關節(jié)置換術主要用于緩解疼痛、改善功能，但需嚴格評估手術風險與收益。

膝關節(jié)置換術的核心適應癥為關節(jié)結構嚴重破壞導致的持續(xù)性疼痛和功能障礙。骨關節(jié)炎患者出現(xiàn)關節(jié)間隙顯著狹窄、骨贅形成、關節(jié)畸形時，若保守治療無效可考慮手術。類風濕性關節(jié)炎患者出現(xiàn)多發(fā)關節(jié)破壞、強直或嚴重畸形時，手術能恢復部分活動能力。創(chuàng)傷性關節(jié)炎繼發(fā)關節(jié)面不平整、下肢力線異常者，通過置換可糾正生物力學異常。少數(shù)血友病性關節(jié)病或骨壞死晚期患者，在凝血功能控制穩(wěn)定后也可能需要手術干預。這些情況均需滿足日常活動嚴重受限、藥物及物理治療無效超過半年等條件。

手術絕對禁忌癥包括全身或局部活動性感染，如化膿性關節(jié)炎、未控制的糖尿病足感染等，微生物可能附著假體導致災難性后果。嚴重骨質(zhì)疏松患者因骨量不足難以固定假體，術后易發(fā)生松動或骨折。神經(jīng)肌肉疾病如肌力低于3級或不可控痙攣者，術后關節(jié)穩(wěn)定性差。相對禁忌癥涵蓋過度肥胖、血管功能不全、皮膚條件差等，這些因素可能增加切口愈合不良、深靜脈血栓等并發(fā)癥風險。精神障礙或依從性差的患者無法配合術后康復訓練，通常不建議手術。

術前需通過影像學評估關節(jié)破壞程度，同時篩查感染指標、骨密度及全身狀況。術后應遵循康復計劃進行肌力訓練和關節(jié)活動度練習，避免劇烈運動或體重負荷過大。定期隨訪監(jiān)測假體位置及磨損情況，出現(xiàn)異常疼痛或活動受限需及時就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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