膝關(guān)節(jié)人工置換術(shù)的適應(yīng)癥主要有嚴重骨關(guān)節(jié)炎、類風濕性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、膝關(guān)節(jié)畸形以及骨壞死等疾病導致的膝關(guān)節(jié)功能喪失。
嚴重骨關(guān)節(jié)炎是膝關(guān)節(jié)人工置換術(shù)最常見的適應(yīng)癥,多見于中老年人群,由于關(guān)節(jié)軟骨長期磨損導致關(guān)節(jié)間隙變窄、骨質(zhì)增生,表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛和活動受限。類風濕性關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病,可造成關(guān)節(jié)滑膜增生和軟骨破壞,晚期可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)強直或嚴重畸形。創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎多由膝關(guān)節(jié)骨折或韌帶損傷后關(guān)節(jié)面不平整引發(fā),保守治療無效時需考慮手術(shù)。膝關(guān)節(jié)畸形包括先天性發(fā)育異?;蚝筇煨约膊е碌南?nèi)翻、膝外翻等,當畸形影響正常行走功能時需手術(shù)矯正。骨壞死常見于股骨髁部缺血性壞死,保守治療無效且關(guān)節(jié)面塌陷時需行置換術(shù)。
術(shù)后需嚴格遵循康復計劃進行功能鍛煉,早期以被動關(guān)節(jié)活動為主,逐漸過渡到主動訓練;保持傷口清潔干燥,避免感染風險;控制體重減輕膝關(guān)節(jié)負荷,建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動;飲食注意補充鈣和維生素D,必要時在醫(yī)生指導下使用抗凝藥物預防血栓形成;定期復查評估假體位置及功能恢復情況,出現(xiàn)異常疼痛或活動障礙需及時就醫(yī)。
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