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膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥有有哪些

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膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的適應(yīng)癥主要包括終末期骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等嚴(yán)重關(guān)節(jié)病變，禁忌癥涉及活動(dòng)性感染、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、神經(jīng)肌肉病變等。具體需由骨科醫(yī)生評(píng)估手術(shù)指征。

1、適應(yīng)癥

終末期骨關(guān)節(jié)炎是膝關(guān)節(jié)置換術(shù)最常見的適應(yīng)癥，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)軟骨嚴(yán)重磨損、骨贅形成及持續(xù)性疼痛，保守治療無效時(shí)需手術(shù)干預(yù)。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致關(guān)節(jié)破壞畸形且功能喪失，通過置換可恢復(fù)活動(dòng)能力。創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎繼發(fā)于骨折或韌帶損傷后的關(guān)節(jié)面不平整，若伴隨頑固性疼痛和功能障礙也需手術(shù)。晚期股骨頭壞死累及膝關(guān)節(jié)或先天性關(guān)節(jié)發(fā)育不良引發(fā)的嚴(yán)重退變，同樣屬于適應(yīng)癥范圍。

2、禁忌癥

活動(dòng)性局部或全身感染如膿毒血癥、開放性傷口感染等絕對(duì)禁止手術(shù)，微生物可能定植假體導(dǎo)致災(zāi)難性后果。嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者骨骼無法提供假體穩(wěn)定支撐，術(shù)后易發(fā)生假體松動(dòng)或骨折。未控制的糖尿病、周圍血管病變會(huì)影響傷口愈合，需先優(yōu)化基礎(chǔ)疾病。神經(jīng)肌肉病變?nèi)缂o力或癱瘓患者因缺乏關(guān)節(jié)主動(dòng)控制能力，術(shù)后易發(fā)生脫位或假體磨損。精神障礙或預(yù)期壽命不足1年者通常不建議手術(shù)。

術(shù)后需嚴(yán)格遵循康復(fù)計(jì)劃進(jìn)行肌力訓(xùn)練和關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)，使用助行器避免早期負(fù)重，保持傷口清潔干燥。飲食應(yīng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入促進(jìn)骨骼愈合，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。定期復(fù)查評(píng)估假體位置及功能恢復(fù)情況，出現(xiàn)紅腫熱痛等感染征兆需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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