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腦梗死取栓術適應癥

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腦梗死取栓術的適應癥主要有大血管閉塞、發(fā)病時間在6-24小時、存在可挽救的腦組織、不適合靜脈溶栓治療、年齡在18-80歲之間。腦梗死取栓術是一種針對急性缺血性腦卒中的血管內介入治療，通過機械方式移除阻塞腦血管的血栓，恢復腦組織血流灌注。

一、大血管閉塞

大血管閉塞是腦梗死取栓術的核心適應癥，主要指頸內動脈、大腦中動脈M1段等主要腦血管被血栓堵塞。這種情況下腦組織缺血范圍較大，單純藥物治療效果有限，取栓能直接解除血管阻塞。臨床評估需通過腦血管造影或CT血管成像確認閉塞部位和程度，同時結合神經功能缺損癥狀如偏癱、失語等進行綜合判斷。

二、發(fā)病時間窗

發(fā)病時間在6-24小時內是重要適應癥標準，其中6小時內為經典時間窗，6-24小時需經過多模影像評估確認存在缺血半暗帶。時間延長至24小時主要依據DAWN、DEFUSE-3等研究證據，通過灌注成像顯示核心梗死區(qū)較小而可挽救腦組織范圍較大時，仍可考慮取栓治療。

三、存在可挽救腦組織

存在可挽救的腦組織即缺血半暗帶，是指圍繞核心梗死區(qū)域的血流灌注降低但尚未壞死的腦組織。評估需借助CT灌注或磁共振彌散加權成像，顯示梗死核心與低灌注區(qū)域不匹配，此時及時取栓能有效挽救神經功能。

四、不適合靜脈溶栓

不適合靜脈溶栓治療包括靜脈溶栓禁忌、溶栓后無效或癥狀加重等情況。如患者使用抗凝藥物、近期有重大手術、出血傾向等靜脈溶栓禁忌時，可直接選擇取栓治療。對于已接受靜脈溶栓但神經功能無改善或繼續(xù)惡化的患者，也應考慮橋接取栓。

五、年齡范圍限制

年齡在18-80歲之間是常規(guī)適應癥，但年齡并非絕對限制因素。對于80歲以上患者，需綜合評估基礎疾病、認知功能、預期壽命等因素謹慎決策。年輕患者即使超出年齡范圍，若符合其他適應癥也可個體化考慮。

腦梗死患者術后需注意長期健康管理，包括控制高血壓、糖尿病等基礎疾病，遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等預防復發(fā)。飲食方面應低鹽低脂，適當增加蔬菜水果和全谷物攝入。康復訓練應早期開始，包括肢體功能鍛煉、語言訓練等，定期復查腦血管狀況，保持健康生活方式有助于改善預后。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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