血糖40多是指血糖值超過40毫摩爾每升,屬于極其危險(xiǎn)的嚴(yán)重高血糖狀態(tài),可能引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒或高滲性高血糖狀態(tài)等急性并發(fā)癥。
正??崭寡欠秶鸀?.9-6.1毫摩爾每升,餐后2小時(shí)血糖應(yīng)低于7.8毫摩爾每升。當(dāng)血糖值達(dá)到40毫摩爾每升時(shí),血液滲透壓顯著升高,導(dǎo)致細(xì)胞脫水及電解質(zhì)紊亂。此時(shí)患者可能出現(xiàn)嚴(yán)重口渴、多尿、視力模糊、嗜睡甚至昏迷。若不及時(shí)干預(yù),高滲狀態(tài)可損傷腦細(xì)胞,引發(fā)癲癇、腦水腫或器官衰竭。常見誘因包括胰島素治療中斷、嚴(yán)重感染、外傷應(yīng)激或過量攝入高糖食物。需立即靜脈補(bǔ)液糾正脫水,并采用胰島素持續(xù)靜脈滴注控制血糖,同時(shí)監(jiān)測血酮、電解質(zhì)及腎功能。治療過程中需每小時(shí)檢測血糖,避免血糖下降過快引發(fā)腦水腫。
對于糖尿病患者,日常需規(guī)律監(jiān)測血糖并遵醫(yī)囑用藥,避免擅自調(diào)整胰島素劑量。外出時(shí)應(yīng)隨身攜帶含糖食品及糖尿病識(shí)別卡,出現(xiàn)惡心嘔吐或意識(shí)改變需即刻就醫(yī)。飲食上需嚴(yán)格控制碳水化合物攝入量,選擇低升糖指數(shù)食物如全谷物、綠葉蔬菜,避免含糖飲料及精制糖。每周保持150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于改善胰島素敏感性,但血糖高于16.7毫摩爾每升時(shí)應(yīng)暫停運(yùn)動(dòng)。定期進(jìn)行糖化血紅蛋白檢測和并發(fā)癥篩查,建立與內(nèi)分泌科醫(yī)生的長期隨訪機(jī)制。
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