腱鞘炎可通過休息制動、冷敷熱敷、藥物治療、封閉治療、手術治療等方式治療。腱鞘炎通常與慢性勞損、外傷感染、風濕免疫疾病等因素有關,表現為局部疼痛、活動受限等癥狀。
急性期需減少患處活動,使用支具固定關節(jié)。避免重復抓握、打字等誘發(fā)動作,必要時調整工作姿勢。休息可減輕肌腱與鞘膜摩擦,緩解充血水腫。
發(fā)病48小時內采用冰袋冷敷10-15分鐘,每日重復進行3-4次,有助于收縮血管減輕腫脹。慢性期改用熱毛巾敷20分鐘,促進局部血液循環(huán),緩解僵硬感。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬凝膠,每日2-3次。嚴重腫脹時可短期口服地奧司明片改善微循環(huán)。
對于頑固性疼痛,醫(yī)生可能采用醋酸潑尼松龍注射液與利多卡因混合后進行鞘內注射,每周1次,連續(xù)不超過3次。需注意可能存在的肌腱脆性增加風險。
保守治療無效或出現腱鞘狹窄時,需行腱鞘切開松解術。術后早期進行手指被動活動,2周后逐步恢復主動訓練。關節(jié)鏡微創(chuàng)手術創(chuàng)傷較小,恢復更快。
日常應避免長時間重復手部動作,工作間隙做手腕伸展運動。使用鼠標時墊高腕部保持中立位,家務勞動戴護腕分擔壓力。若出現晨僵或彈響指現象,建議盡早就醫(yī)評估?;謴推诳蛇M行抓握力球訓練增強肌腱韌性,水溫40℃左右的熱水浸泡也有助于緩解癥狀。
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