心臟瓣膜關(guān)閉不全是否需手術(shù)取決于病情嚴(yán)重程度,輕度通常無(wú)須手術(shù),中重度可能需手術(shù)干預(yù)。心臟瓣膜關(guān)閉不全可能與風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、退行性變等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為心悸、氣短、乏力等癥狀。
輕度心臟瓣膜關(guān)閉不全患者可通過(guò)定期隨訪(fǎng)、限制劇烈運(yùn)動(dòng)、控制血壓等方式管理病情。藥物治療如利尿劑呋塞米片可緩解水腫,血管擴(kuò)張劑硝酸異山梨酯片有助于減輕心臟負(fù)荷,β受體阻滯劑美托洛爾緩釋片可降低心率。這類(lèi)患者日常需避免高鹽飲食,監(jiān)測(cè)體重變化,預(yù)防呼吸道感染。
中重度心臟瓣膜關(guān)閉不全若出現(xiàn)心臟擴(kuò)大、射血分?jǐn)?shù)下降或心力衰竭癥狀,通常需手術(shù)修復(fù)或置換瓣膜。機(jī)械瓣膜如雙葉機(jī)械瓣耐久性強(qiáng)但需終身抗凝,生物瓣膜如豬心包瓣無(wú)須抗凝但使用壽命有限。術(shù)后需長(zhǎng)期服用華法林鈉片抗凝,定期監(jiān)測(cè)凝血功能,避免外傷和劇烈對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)。合并心房顫動(dòng)者可能需聯(lián)合胺碘酮片控制心律。
心臟瓣膜關(guān)閉不全患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日鈉攝入不超過(guò)2000毫克,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品。有氧運(yùn)動(dòng)需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,推薦步行、游泳等低強(qiáng)度活動(dòng)。戒煙限酒,控制體重,避免感冒誘發(fā)心衰。術(shù)后患者需嚴(yán)格遵循抗凝管理,定期復(fù)查超聲心動(dòng)圖,出現(xiàn)牙齦出血、黑便等異常及時(shí)就醫(yī)。
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