心臟瓣膜關(guān)閉不全是否需要手術(shù)取決于病情嚴(yán)重程度和癥狀表現(xiàn)。輕度關(guān)閉不全通常無須手術(shù),中重度或伴有明顯癥狀時(shí)可能需手術(shù)干預(yù)。心臟瓣膜關(guān)閉不全可能與風(fēng)濕性心臟病、退行性變、感染性心內(nèi)膜炎等因素有關(guān)。
心臟瓣膜關(guān)閉不全早期可能無明顯癥狀,或僅表現(xiàn)為輕度活動(dòng)后氣短、疲勞。此時(shí)可通過定期隨訪、控制血壓、限制鈉鹽攝入等非手術(shù)方式管理。超聲心動(dòng)圖檢查可評(píng)估瓣膜功能,若顯示反流程度較輕且心功能正常,醫(yī)生多建議藥物保守治療,如使用利尿劑呋塞米片減輕水腫,血管擴(kuò)張劑硝酸異山梨酯片降低心臟負(fù)荷,或β受體阻滯劑美托洛爾緩釋片調(diào)節(jié)心率。
當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)呼吸困難、夜間陣發(fā)性端坐呼吸、下肢水腫等心力衰竭表現(xiàn),或超聲顯示左心室明顯擴(kuò)大、射血分?jǐn)?shù)下降時(shí),手術(shù)干預(yù)更為必要。常見術(shù)式包括瓣膜修復(fù)術(shù)和人工瓣膜置換術(shù),機(jī)械瓣耐久性強(qiáng)但需終身抗凝,生物瓣無須長期抗凝但可能需二次手術(shù)。感染性心內(nèi)膜炎引起的急性瓣膜關(guān)閉不全若合并膿毒血癥,需緊急手術(shù)清除感染灶并置換瓣膜。
術(shù)后需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑服用華法林鈉片等抗凝藥物并監(jiān)測凝血功能,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng)。日常注意預(yù)防呼吸道感染,接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗,保持口腔衛(wèi)生以減少細(xì)菌入血風(fēng)險(xiǎn)。定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估人工瓣膜功能,若出現(xiàn)發(fā)熱、咯血、意識(shí)模糊等異常需立即就醫(yī)。
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