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胃出血嚴(yán)重怎么辦好

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胃出血嚴(yán)重時需立即就醫(yī),治療方式主要有內(nèi)鏡下止血、藥物治療、輸血支持、手術(shù)治療和后續(xù)康復(fù)管理。胃出血通常由消化性潰瘍、急性胃黏膜病變、食管胃底靜脈曲張破裂、胃癌或藥物損傷等因素引起。

1、內(nèi)鏡下止血

內(nèi)鏡下止血是胃出血的首選治療方式,通過胃鏡明確出血部位后,可采用鈦夾夾閉、電凝止血或注射腎上腺素等方式直接處理病灶。該方法適用于活動性出血或可見血管殘端的情況,能有效降低再出血概率。操作前需禁食,術(shù)后需短暫禁食觀察。

2、藥物治療

質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、泮托拉唑鈉腸溶片可抑制胃酸分泌,促進(jìn)潰瘍面愈合;止血藥如蛇毒血凝酶注射液能局部促凝血。若為幽門螺桿菌感染需聯(lián)用阿莫西林膠囊、克拉霉素片等抗生素。藥物使用須嚴(yán)格遵醫(yī)囑,避免自行調(diào)整劑量。

3、輸血支持

血紅蛋白低于70g/L或出現(xiàn)休克時需輸血,首選懸浮紅細(xì)胞補(bǔ)充血容量,嚴(yán)重凝血功能障礙者可輸注新鮮冰凍血漿。輸血期間需監(jiān)測生命體征,警惕過敏反應(yīng)或循環(huán)超負(fù)荷。輸血后仍需針對病因治療,避免依賴輸血維持。

4、手術(shù)治療

對于內(nèi)鏡治療失敗、潰瘍穿孔或惡性腫瘤導(dǎo)致的出血,可能需行胃大部切除術(shù)、血管結(jié)扎術(shù)等外科干預(yù)。手術(shù)風(fēng)險較高,術(shù)前需評估心肺功能,術(shù)后需胃腸減壓、營養(yǎng)支持并預(yù)防吻合口瘺等并發(fā)癥。

5、康復(fù)管理

急性期后應(yīng)逐步過渡至流質(zhì)、半流質(zhì)飲食,避免辛辣刺激食物。長期需戒酒戒煙,慎用非甾體抗炎藥。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測愈合情況,幽門螺桿菌陽性者需完成根治治療。焦慮情緒可能加重病情,必要時可進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

胃出血患者康復(fù)期需保持飲食規(guī)律,選擇易消化的米粥、面條等食物,分次少量進(jìn)食??蛇m量補(bǔ)充富含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚肉、蛋清促進(jìn)組織修復(fù),但需避免過硬、過熱食物刺激黏膜?;謴?fù)期避免劇烈運(yùn)動,注意觀察大便顏色變化,若再次出現(xiàn)黑便或嘔血需立即返院復(fù)查。長期服用阿司匹林等抗凝藥物者應(yīng)咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥方案。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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