失眠可能由遺傳因素、心理壓力、環(huán)境干擾、軀體疾病、藥物影響等原因引起。失眠通常表現(xiàn)為入睡困難、睡眠維持障礙、早醒等癥狀。
部分失眠患者存在家族遺傳傾向,可能與控制睡眠-覺(jué)醒周期的基因變異有關(guān)。這類患者往往從小就有睡眠淺、易驚醒的特點(diǎn)。建議通過(guò)規(guī)律作息、睡前放松訓(xùn)練等方式改善,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用右佐匹克隆片、阿普唑侖片等鎮(zhèn)靜催眠藥物。
焦慮抑郁等情緒問(wèn)題會(huì)過(guò)度激活交感神經(jīng)系統(tǒng),導(dǎo)致入睡時(shí)難以放松。典型表現(xiàn)為臥床后思維活躍,伴有心悸出汗等軀體癥狀。認(rèn)知行為治療是首選干預(yù)方式,嚴(yán)重時(shí)可短期使用勞拉西泮片、鹽酸曲唑酮片等抗焦慮藥物。
噪音光照等不良睡眠環(huán)境會(huì)干擾生物鐘節(jié)律,常見(jiàn)于倒班工作者或居住環(huán)境嘈雜者。表現(xiàn)為睡眠片段化、睡眠效率下降。建議使用遮光窗簾、耳塞等工具改善睡眠環(huán)境,必要時(shí)可短期應(yīng)用唑吡坦片輔助入睡。
慢性疼痛、甲狀腺功能亢進(jìn)、心衰等疾病常伴發(fā)失眠,多與疾病導(dǎo)致的軀體不適有關(guān)?;颊叱咄膺€伴有原發(fā)病癥狀,如甲亢患者會(huì)出現(xiàn)心悸消瘦。需優(yōu)先治療原發(fā)病,疼痛患者可遵醫(yī)囑使用加巴噴丁膠囊改善神經(jīng)痛相關(guān)失眠。
糖皮質(zhì)激素、支氣管擴(kuò)張劑等藥物可能干擾睡眠結(jié)構(gòu),常見(jiàn)于需要長(zhǎng)期服藥的患者。這類失眠多表現(xiàn)為睡眠時(shí)間縮短、早醒。建議咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥方案,必要時(shí)可聯(lián)用褪黑素受體激動(dòng)劑如雷美替胺片。
建立規(guī)律的睡眠作息時(shí)間,睡前避免飲用咖啡濃茶等刺激性飲品,保持臥室安靜黑暗舒適。白天適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)但避免睡前劇烈活動(dòng),可通過(guò)冥想、溫水泡腳等方式放松身心。若自我調(diào)節(jié)無(wú)效或伴隨情緒問(wèn)題,應(yīng)及時(shí)到睡眠??凭驮\評(píng)估。
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