造成失眠的病因主要有遺傳因素、心理壓力、環(huán)境干擾、軀體疾病以及藥物或物質(zhì)影響。失眠可能與神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂、內(nèi)分泌失調(diào)、慢性疼痛等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為入睡困難、睡眠淺、早醒等癥狀。
部分失眠患者存在家族遺傳傾向,可能與調(diào)控睡眠的基因突變有關(guān)。這類患者常表現(xiàn)為自幼睡眠質(zhì)量差,或?qū)Х纫虻却碳の锩舾?。建議通過(guò)基因檢測(cè)明確風(fēng)險(xiǎn),并建立規(guī)律作息習(xí)慣,避免睡前使用電子設(shè)備。
焦慮抑郁等情緒問(wèn)題會(huì)過(guò)度激活交感神經(jīng)系統(tǒng),導(dǎo)致入睡困難。工作壓力、人際關(guān)系沖突等應(yīng)激事件可能引發(fā)短期失眠,若持續(xù)超過(guò)3個(gè)月可能轉(zhuǎn)為慢性失眠。認(rèn)知行為療法和正念訓(xùn)練有助于改善此類失眠。
噪音、強(qiáng)光、溫濕度不適等環(huán)境因素會(huì)干擾生物鐘節(jié)律。輪班工作、跨時(shí)區(qū)旅行造成的晝夜節(jié)律紊亂也屬于環(huán)境因素。建議保持臥室溫度18-22攝氏度,使用遮光窗簾,必要時(shí)可短期使用褪黑素調(diào)節(jié)節(jié)律。
甲狀腺功能亢進(jìn)、心衰、慢阻肺等疾病常伴發(fā)失眠。疼痛類疾病如關(guān)節(jié)炎、偏頭痛會(huì)通過(guò)夜間癥狀加重影響睡眠。治療原發(fā)病是關(guān)鍵,如甲狀腺患者需服用甲巰咪唑片,疼痛患者可使用洛索洛芬鈉貼劑緩解癥狀。
糖皮質(zhì)激素、β受體阻滯劑等藥物可能干擾睡眠結(jié)構(gòu)。酒精、尼古丁等物質(zhì)雖能促進(jìn)入睡但會(huì)降低睡眠質(zhì)量。建議咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥方案,避免在下午4點(diǎn)后飲用含咖啡因飲品。
建立固定的睡眠時(shí)間表有助于改善失眠,建議每天同一時(shí)間就寢和起床,包括周末。睡前1小時(shí)可進(jìn)行溫水浴或輕柔拉伸運(yùn)動(dòng),避免劇烈活動(dòng)和過(guò)度用腦。臥室應(yīng)保持黑暗安靜,床墊硬度需符合人體工學(xué)要求。若自我調(diào)節(jié)無(wú)效或伴隨日間功能損害,需及時(shí)到神經(jīng)內(nèi)科或睡眠??凭驮\評(píng)估。
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