失眠可能由遺傳因素、心理壓力、不良睡眠習(xí)慣、軀體疾病、藥物或物質(zhì)濫用等原因引起。失眠通常表現(xiàn)為入睡困難、睡眠維持障礙、早醒等癥狀,可通過調(diào)整生活方式、心理干預(yù)、藥物治療等方式改善。
部分失眠患者存在家族遺傳傾向,與生物鐘基因突變或神經(jīng)遞質(zhì)代謝異常有關(guān)。這類患者可能自幼出現(xiàn)睡眠淺、易驚醒等特點(diǎn)。建議通過基因檢測明確風(fēng)險(xiǎn),日常需嚴(yán)格保持規(guī)律作息,避免熬夜等誘發(fā)因素。若癥狀持續(xù)需就醫(yī)評估,醫(yī)生可能開具佐匹克隆片、右佐匹克隆片等調(diào)節(jié)睡眠節(jié)律的藥物。
焦慮抑郁等情緒問題會導(dǎo)致大腦皮層過度興奮,表現(xiàn)為睡前思維活躍、多夢易醒。長期工作壓力或應(yīng)激事件可能加重癥狀。認(rèn)知行為療法是首選干預(yù)方式,必要時可遵醫(yī)囑使用阿普唑侖片、勞拉西泮片等抗焦慮藥物,配合放松訓(xùn)練改善癥狀。
睡前使用電子設(shè)備、日間補(bǔ)覺過長、作息不規(guī)律等行為會擾亂睡眠覺醒周期。這類生理性失眠通常伴隨日間困倦、注意力下降。建議固定起床時間,避免午睡超過30分鐘,睡前2小時限制藍(lán)光暴露。可通過睡眠日記監(jiān)測改善情況,一般無須藥物干預(yù)。
甲狀腺功能亢進(jìn)、慢性疼痛、心衰等疾病常伴發(fā)失眠,多與病理因素刺激覺醒系統(tǒng)有關(guān)?;颊叱邌栴}外,往往存在原發(fā)病癥狀如心悸、疼痛等。需針對原發(fā)病治療,如甲亢患者使用甲巰咪唑片控制病情,疼痛患者服用塞來昔布膠囊緩解癥狀,隨疾病控制睡眠多能改善。
糖皮質(zhì)激素、支氣管擴(kuò)張劑等藥物可能干擾睡眠,長期飲酒或咖啡因攝入過量也會導(dǎo)致睡眠結(jié)構(gòu)紊亂。表現(xiàn)為睡眠片段化、早醒等。建議逐步減量相關(guān)物質(zhì),必要時更換為對睡眠影響較小的藥物如孟魯司特鈉片,嚴(yán)重戒斷反應(yīng)需醫(yī)療監(jiān)護(hù)。
失眠患者應(yīng)保持臥室安靜黑暗,室溫控制在20-24攝氏度,睡前避免劇烈運(yùn)動和飽餐。可嘗試冥想或溫水浴放松身心,日間保證適量戶外活動調(diào)節(jié)生物鐘。若自我調(diào)節(jié)無效或伴隨情緒低落、體重下降等癥狀,需及時至神經(jīng)內(nèi)科或睡眠??凭驮\,完善多導(dǎo)睡眠監(jiān)測等檢查明確病因。避免自行長期服用安眠藥物,以免產(chǎn)生依賴性。
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