老年人預(yù)防腸梗阻需通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)、控制基礎(chǔ)疾病、避免濫用藥物、定期體檢等方式綜合干預(yù)。
每日攝入20-30克膳食纖維,選擇西藍(lán)花、燕麥等富含可溶性纖維的食物,同時(shí)保證1500-2000毫升飲水量。避免過量食用糯米、未成熟柿子等易形成糞石的食物,烹飪方式以蒸煮為主,減少油炸食品攝入。
每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如太極拳、散步等,每次持續(xù)20-30分鐘。臥床老人可進(jìn)行腹部順時(shí)針按摩,每日2-3次,配合抬腿運(yùn)動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)。運(yùn)動(dòng)時(shí)注意心率不超過220-年齡×60%的安全范圍。
糖尿病患者應(yīng)將空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L,高血壓患者維持血壓低于140/90mmHg。甲狀腺功能減退者需定期監(jiān)測TSH水平,遵醫(yī)囑調(diào)整左甲狀腺素鈉片劑量。慢性便秘患者可短期使用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道菌群。
慎用含鋁制酸劑、鈣通道阻滯劑等可能抑制腸蠕動(dòng)的藥物,必須使用時(shí)配合促胃腸動(dòng)力藥多潘立酮片。鎮(zhèn)痛藥優(yōu)先選擇對乙酰氨基酚片,避免長期服用阿片類藥物。服用鐵劑時(shí)應(yīng)搭配維生素C片促進(jìn)吸收。
每年進(jìn)行1次腹部超聲和腫瘤標(biāo)志物檢查,結(jié)腸鏡篩查間隔不超過5年。存在腸息肉病史者需每2年復(fù)查腸鏡,發(fā)現(xiàn)直徑超過1厘米的息肉應(yīng)及時(shí)切除。監(jiān)測電解質(zhì)水平,及時(shí)糾正低鉀血癥等異常情況。
建議老年人建立飲食日記記錄排便情況,出現(xiàn)腹脹腹痛持續(xù)超過12小時(shí)、停止排氣排便等癥狀時(shí)立即就醫(yī)。日??娠嬘眠m量溫蜂蜜水潤滑腸道,避免突然改變飲食習(xí)慣。冬季注意腹部保暖,睡眠時(shí)保持側(cè)臥位減輕腹腔壓力。家屬應(yīng)協(xié)助觀察老人精神狀態(tài)及腹部體征變化,必要時(shí)陪同至消化內(nèi)科就診。
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