腰椎間盤突出可通過觀察癥狀、活動測試、觸診檢查、影像學(xué)檢查等方式進行初步自我檢測。腰椎間盤突出可能與長期勞損、外傷、退行性變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、麻木無力等癥狀。
1、觀察癥狀
腰椎間盤突出早期可能出現(xiàn)腰部持續(xù)性鈍痛，久坐或彎腰時加重。典型癥狀為單側(cè)下肢放射痛，從臀部沿坐骨神經(jīng)走向至小腿或足部，咳嗽或打噴嚏時疼痛加劇。部分患者伴有下肢麻木、針刺感或肌肉無力，嚴(yán)重時可出現(xiàn)馬尾綜合征表現(xiàn)如會陰區(qū)麻木、排尿困難。
2、活動測試
直腿抬高試驗是常用檢測方法，仰臥位伸直膝關(guān)節(jié)緩慢抬高患肢，60度內(nèi)出現(xiàn)下肢放射痛為陽性。彎腰受限測試中，站立位前屈腰部時疼痛加重或誘發(fā)下肢癥狀提示神經(jīng)根受壓。側(cè)彎活動時若向健側(cè)彎曲疼痛緩解，向患側(cè)彎曲疼痛加重，可能為椎間盤側(cè)后方突出。
3、觸診檢查
可自行觸摸腰椎棘突尋找壓痛點，腰椎間盤突出常見L4-L5、L5-S1節(jié)段壓痛。叩擊痛陽性表現(xiàn)為輕叩病變節(jié)段棘突時誘發(fā)下肢放射痛。沿坐骨神經(jīng)走行區(qū)按壓可能發(fā)現(xiàn)臀點、腘窩點等明顯壓痛，提示神經(jīng)根受刺激。
4、影像學(xué)檢查
X線平片雖不能直接顯示椎間盤，但可觀察椎間隙狹窄、骨質(zhì)增生等間接征象。磁共振成像能清晰顯示椎間盤突出部位、程度及神經(jīng)受壓情況，是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。CT檢查可觀察骨性結(jié)構(gòu)變化，三維重建有助于判斷突出物與神經(jīng)根的空間關(guān)系。
5、肌力測試
足背伸無力提示L4神經(jīng)根受壓，踇趾背伸無力常見于L5神經(jīng)根損傷，足跖屈無力多與S1神經(jīng)根受累相關(guān)。可通過抗阻力運動測試相應(yīng)肌群力量，如仰臥位伸直膝關(guān)節(jié)對抗阻力檢查股四頭肌肌力，俯臥位屈膝對抗阻力測試腘繩肌功能。
日常應(yīng)避免久坐久站，保持正確坐姿時可在腰部墊軟枕支撐。睡硬板床時建議側(cè)臥位屈膝，或在膝間夾枕頭減輕腰椎壓力。急性期疼痛可局部熱敷，但出現(xiàn)下肢無力或大小便功能障礙時需立即就醫(yī)?？祻?fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進行游泳、小燕飛等低強度腰背肌鍛煉，增強腰椎穩(wěn)定性。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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