多年的疤痕增生通??梢愿纳苹蛑斡?,治療方法主要有壓力療法、藥物注射、激光治療、手術(shù)切除和放射治療。
壓力療法適用于面積較大的增生性疤痕,通過(guò)持續(xù)施加壓力抑制膠原纖維過(guò)度增生。需使用彈性繃帶或定制壓力衣,每天佩戴12-24小時(shí),堅(jiān)持6-12個(gè)月可見(jiàn)明顯軟化效果。該方法無(wú)創(chuàng)但需長(zhǎng)期堅(jiān)持,兒童患者需家長(zhǎng)監(jiān)督佩戴。
糖皮質(zhì)激素如曲安奈德注射液可直接注射至疤痕組織,通過(guò)抗炎作用減少膠原合成。每月注射1次,3-5次后疤痕會(huì)變平變軟??赡艹霈F(xiàn)皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張等副作用,糖尿病患者慎用。需配合利多卡因減輕注射疼痛。
脈沖染料激光可靶向破壞疤痕內(nèi)血管,抑制疤痕增生;點(diǎn)陣激光通過(guò)微創(chuàng)刺激促進(jìn)膠原重塑。需3-5次治療,間隔1-2個(gè)月。治療后可能出現(xiàn)暫時(shí)性色素沉著,術(shù)后需嚴(yán)格防曬。對(duì)紅色隆起型疤痕效果顯著。
適用于頑固性疤痕疙瘩,采用Z成形術(shù)或W成形術(shù)精細(xì)縫合減少?gòu)埩?。術(shù)后需聯(lián)合放射治療或藥物注射預(yù)防復(fù)發(fā)。瘢痕體質(zhì)者慎用,可能形成更大疤痕。術(shù)后7-10天拆線,需使用減張膠帶3-6個(gè)月。
淺層X(jué)射線或電子線照射可抑制成纖維細(xì)胞增殖,多用于術(shù)后復(fù)發(fā)預(yù)防。總劑量控制在12-20Gy,分3-5次完成??赡艹霈F(xiàn)放射性皮炎,兒童及備孕人群禁用。需在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)開(kāi)始治療。
疤痕增生治療后需持續(xù)護(hù)理,保持創(chuàng)面清潔干燥,避免抓撓摩擦。新生皮膚需每日涂抹硅酮凝膠或疤痕貼6個(gè)月以上,配合維生素E按摩促進(jìn)軟化。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C,限制辛辣刺激食物。外出時(shí)嚴(yán)格防曬,防止色素沉著。定期復(fù)診評(píng)估恢復(fù)情況,若出現(xiàn)紅腫癢痛需及時(shí)就醫(yī)。
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