大腳趾頭骨折出現(xiàn)移位現(xiàn)象需通過手法復(fù)位、石膏固定、藥物治療、手術(shù)治療及康復(fù)訓(xùn)練等方式干預(yù)。移位性骨折通常由外傷暴力、骨質(zhì)疏松、病理性骨折等因素引起。
適用于輕度移位的閉合性骨折。醫(yī)生通過牽拉和按壓使骨折端恢復(fù)對位,操作前需局部麻醉減輕疼痛。復(fù)位后需配合影像學(xué)檢查確認(rèn)效果,失敗則需調(diào)整方案。
復(fù)位成功后用石膏托或支具固定4-6周,保持腳趾中立位。固定期間需定期復(fù)查,觀察有無皮膚壓迫或血液循環(huán)障礙。拆除石膏后需逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動。
可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片緩解疼痛,碳酸鈣D3片改善骨質(zhì)疏松,邁之靈片促進腫脹消退。藥物需配合飲食調(diào)理,避免胃腸道刺激。
嚴(yán)重移位或開放性骨折需行克氏針內(nèi)固定術(shù),術(shù)后2周拆線。關(guān)節(jié)面受累者可能需微型鋼板固定,術(shù)后6-8周開始負(fù)重訓(xùn)練。
拆除固定后從被動屈伸訓(xùn)練開始,逐步過渡到抗阻練習(xí)。水中步行訓(xùn)練可減少負(fù)重壓力,物理治療如超聲波能促進骨痂形成。
恢復(fù)期需保持高蛋白飲食,每日補充500毫升牛奶或等量豆制品,避免吸煙飲酒影響愈合。穿著前掌寬松的硬底鞋保護患趾,睡眠時抬高患肢減輕腫脹。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或皮膚發(fā)紺需及時復(fù)診,定期拍攝X線片監(jiān)測愈合進度??祻?fù)階段可進行腳趾抓毛巾訓(xùn)練增強肌力,但需避免跳躍等劇烈運動至少3個月。
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