老年人腎結(jié)石可通過調(diào)整飲食、增加飲水、適度運動、藥物治療、手術(shù)治療等方式處理。腎結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染、藥物因素、遺傳易感性等原因引起。

一、調(diào)整飲食

調(diào)整飲食是管理腎結(jié)石的基礎(chǔ)措施，通過控制特定食物的攝入，減少尿液中成石物質(zhì)的濃度。飲食調(diào)整的核心在于減少草酸、嘌呤、鈉鹽的攝入，并適當補充鈣質(zhì)。對于草酸鈣結(jié)石，應(yīng)限制菠菜、甜菜、堅果、濃茶等高草酸食物；對于尿酸結(jié)石，需減少動物內(nèi)臟、海鮮、肉湯等高嘌呤食物的攝入。同時，無論何種結(jié)石，都應(yīng)嚴格控制食鹽用量，高鈉飲食會增加尿鈣排泄。適量攝入乳制品等富含鈣的食物，有助于在腸道中與草酸結(jié)合，減少其吸收，但應(yīng)避免在服用鈣補充劑的同時食用高草酸食物。建議老年人采取均衡飲食，在醫(yī)生或營養(yǎng)師指導下制定個性化食譜。

二、增加飲水

增加每日飲水量是預(yù)防和治療腎結(jié)石最簡單有效的方法之一。充足的水分攝入可以稀釋尿液，降低尿液中鈣離子、草酸、尿酸等成石物質(zhì)的飽和度，從而抑制結(jié)石形成并促進小結(jié)石的排出。老年人每日飲水量應(yīng)達到2000毫升以上，在天氣炎熱或出汗較多時應(yīng)進一步增加。飲水應(yīng)均勻分布在全天，尤其睡前和夜間起床排尿后適當補水，有助于維持夜間尿量，避免尿液過度濃縮。白開水是最佳選擇，也可適量飲用檸檬水，其中的檸檬酸鹽有助于抑制結(jié)石形成。需注意，有嚴重心功能不全或腎功能衰竭的老年人，飲水需遵醫(yī)囑。

三、適度運動

適度的身體活動有助于促進結(jié)石排出和預(yù)防復(fù)發(fā)。對于體積較小的結(jié)石，在增加飲水的基礎(chǔ)上配合規(guī)律運動，如散步、慢跑、跳躍等，可以利用重力作用和身體震動，輔助結(jié)石從腎臟向下移動，并經(jīng)輸尿管排出體外。運動還能幫助控制體重，改善新陳代謝，降低結(jié)石形成的風險。但運動需循序漸進，避免突然進行劇烈運動，以免誘發(fā)腎絞痛。若結(jié)石體積較大或已引起明顯梗阻、疼痛，則不宜盲目運動，以免結(jié)石嵌頓加重病情，此時應(yīng)優(yōu)先就醫(yī)處理。

四、藥物治療

藥物治療需在醫(yī)生明確診斷結(jié)石成分后，根據(jù)病因針對性使用。對于尿酸結(jié)石，常用藥物有別嘌醇片、非布司他片來降低血尿酸和尿尿酸，同時配合枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液。對于感染性結(jié)石，需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果使用敏感的抗生素控制感染，如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等。為促進小結(jié)石排出或預(yù)防復(fù)發(fā)，醫(yī)生可能會開具枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、碳酸氫鈉片等藥物來堿化或酸化尿液，或使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等α受體阻滯劑來松弛輸尿管平滑肌，幫助排石。所有藥物均須嚴格遵醫(yī)囑使用，不可自行購買服用。

五、手術(shù)治療

當結(jié)石體積較大、引起嚴重梗阻、感染、反復(fù)疼痛或藥物治療無效時，需要考慮手術(shù)治療。體外沖擊波碎石術(shù)是一種非侵入性治療，利用體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦于結(jié)石，將其粉碎成小顆粒后隨尿液排出，適用于直徑小于2厘米的腎盂或腎盞結(jié)石。經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)則是在腰部建立一個小通道，將腎鏡伸入腎臟，在直視下利用激光或氣壓彈道等設(shè)備將結(jié)石擊碎并取出，適用于較大的、復(fù)雜的腎結(jié)石或鹿角形結(jié)石。輸尿管軟鏡碎石術(shù)通過人體自然腔道進入，處理腎盂和腎盞內(nèi)的結(jié)石，創(chuàng)傷更小。具體術(shù)式選擇需由泌尿外科醫(yī)生根據(jù)結(jié)石大小、位置、硬度及患者身體狀況綜合決定。

老年人預(yù)防腎結(jié)石復(fù)發(fā)，關(guān)鍵在于長期堅持健康的生活方式。除了保證每日充足飲水、遵循低鹽低草酸或低嘌呤的飲食原則外，還應(yīng)定期監(jiān)測尿液酸堿度和相關(guān)代謝指標。建議每半年至一年進行一次泌尿系統(tǒng)超聲檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)新發(fā)的小結(jié)石。如果出現(xiàn)腰部突發(fā)劇痛、血尿、發(fā)熱等癥狀，可能提示結(jié)石活動或繼發(fā)感染，須立即就醫(yī)。對于因甲狀旁腺功能亢進等疾病導致的繼發(fā)性結(jié)石，應(yīng)積極治療原發(fā)病。家屬應(yīng)關(guān)注老年人的飲水習慣和排尿情況，鼓勵其養(yǎng)成記錄每日飲水量的習慣，并在就醫(yī)時詳細告知醫(yī)生患者的用藥史和既往病史，以便制定更精準的防治方案。