心率偏低可能伴隨血壓升高,通常與生理性適應(yīng)、藥物影響或心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常有關(guān)。
健康人群在靜息狀態(tài)下可能出現(xiàn)心率偏慢而血壓維持在正常高值的情況,這是由于心臟通過(guò)增強(qiáng)心肌收縮力代償每搏輸出量,維持足夠心排血量。長(zhǎng)期鍛煉者心臟功能優(yōu)化,單次收縮效率提升,交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)調(diào)節(jié)平衡,使得靜息心率下降同時(shí)血壓可能略有升高。這種生理性適應(yīng)無(wú)須特殊處理,定期監(jiān)測(cè)心率血壓即可。
部分降壓藥物如美托洛爾片或地爾硫卓片可能引起心率下降,機(jī)體通過(guò)壓力感受器反射性調(diào)節(jié)外周血管阻力導(dǎo)致血壓升高。心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)病變?nèi)绮B(tài)竇房結(jié)綜合征或房室傳導(dǎo)阻滯會(huì)造成心率顯著下降,心臟為保障重要器官灌注會(huì)激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng),引起水鈉潴留與血管收縮。這類情況需要心內(nèi)科評(píng)估,必要時(shí)安裝心臟起搏器或調(diào)整用藥方案。
持續(xù)出現(xiàn)心率低于50次/分且收縮壓超過(guò)140毫米汞柱時(shí),建議進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖與血壓監(jiān)測(cè)。日常應(yīng)保持低鹽飲食,避免劇烈體位變動(dòng),遵醫(yī)囑規(guī)范服用控制心率與血壓的藥物,定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估心功能狀態(tài)。
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